几十年来，传统的病理学方法在疾病的诊断、分类和评估中发挥了重要作用。然而，技术进步和向精准医学的转变导致了数字方法的发展，如人工智能（AI），这些方法通过改进数据的使用，在包括患者分层、诊断检测和个人化治疗方案等领域提高了医疗保健水平。1
尽管AI在医疗保健领域的潜力尚未完全被理解，但研究人员一致认为，将机器学习与医生诊断相结合可以显著提高诊断信心并增强系统性能。2 医学中AI的兴起预示着更高效和有效的患者护理。3
AI在临床实践中的应用及对患者护理的改进
AI改善了诊断和检测，具有预测和预后能力，并生成信息。其在临床实践中的应用尤其集中在放射学和肿瘤学领域。4 癌症生物学的一些最前沿进展涉及筛查、靶向和免疫疗法、大数据和计算方法，这些方法正推动个性化护理的发展。5 例如，开发自动癌症检测软件，利用常规放射学或病理扫描（如从计算机断层扫描（CT）中诊断偶发肺癌）可以成为临床预测的重要工具。6 此外，基于AI的生物标志物与传统组织学生物标志物相比，在癌症的早期检测和诊断中开始发挥重要作用，突显了这项技术的稳健性。7
在讨论AI在神经学中的应用时，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院医学助理教授兼医学伦理与卫生政策助理教授Ravi B Parikh博士提到了美国食品药品监督管理局（FDA）批准的可报销AI技术，这些技术可以帮助检测大血管卒中，其CT扫描比常规扫描更能充分告知放射科医生。总体而言，FDA已批准了22种独特的机器学习技术，这些技术执行节省时间的任务，如分割，以协助管理卒中和颅内出血。8
一些研究者称生成式AI（如ChatGPT）具有潜在的变革性，因为它有可能改变医疗教育、研究和临床实践。9 Parikh博士指出，在实际临床环境中，这种技术可能有用，因为它可以生成文本与患者沟通或自动生成个性化响应。此外，Parikh博士解释说，生成式AI可以用于“生成临床记录、文档或预先授权请求”。10 “这非常有前景，因为它提供了降低医生、护士和医疗工作者工作量的可能性，使医生能花更多时间与患者相处。”Parikh博士补充道。
尽管AI在管理文档或质量指标方面的后端使用在某些诊所很受欢迎，但许多非皮肤科、放射科和病理科的临床医生并不经常使用这项技术。
学术机构与临床实践中的AI应用
虽然美国的数据保护和隐私法律对处理患者数据的AI系统施加了严格的规定，但AI算法的应用有潜力减轻临床实践中的一些行政负担，如加快账单和理赔处理速度。9 这反过来可以影响患者满意度和管理。
2020年发表在《美国放射学会杂志》上的一篇文章中，Nina Kottler博士描述了AI在放射学领域的应用主要由学术机构而非一般实践所采用。Kottler博士本人敦促私人执业放射科医生采用AI，以应对物流挑战并提高效率。10
Parikh博士澄清了对AI应用的不同看法，解释说：“在学术机构中，我们正在测试我们在实验室开发的或与行业合作伙伴合作开发的基于AI的诊断工具或数字治疗工具，以帮助验证。相比之下，AI在临床环境中的大部分应用旨在改进工作流程，较少关注试验性的方面和临床试验。”总体而言，无论是学术机构还是社区系统，都考虑或采用了AI，尽管关注点不同。
保险如何影响AI应用
“最近的证据表明，许多FDA批准的可报销AI工具主要由大型学术医疗系统主导，而不是小型农村医院或诊所。”Parikh博士说。他继续说道，“这可能是因为它们通常涉及昂贵的合同，或缺乏在小型中心使AI工作的必要数据。”11
另一个AI可能解决的问题是临床人员培训，Parikh博士认为这是“必要的”，因为其使用可以“区分医疗机构的质量。”
“我们需要考虑的解决方案不必经过FDA批准或有可计费代码。相反，我们应该考虑能够增强处理患者访问的能力、提高速度、从电子病历中收集信息和改善文档的解决方案。”Parikh博士表示，应充分利用数据基础设施，以服务更多的患者并增加医疗保健的可及性。
通过AI提高效率、流程和患者护理
初级医疗和远程医疗已采用AI驱动的诊断工具，这些工具能够根据患者报告的症状协助医疗专业人员做出准确诊断，这在提高偏远和欠发达地区医疗服务可及性方面显示出潜力。3
“由于COVID-19大流行，无论是私营部门还是学术界都在大量投资于能够确保更高质量远程监测的技术。大量的数字健康公司、供应商和其他类型的解决方案正在为此目的而开发。”Parikh博士说。
AI在患者护理和监测中可能有用的三个关键领域包括：AI驱动的可穿戴设备用于连续监测、虚拟护理助手以及远程医疗和远程患者参与。9 虽然临床医生可以使用远程管理来监测心力衰竭和身体活动，但患者和提供者之间的设备熟练度仍然是一个障碍，Parikh博士指出。
AI对医疗系统的益处
AI和机器学习可以在许多方面造福医疗系统，提供更精确的免疫疗法；改善诊断、预后和预测的临床决策；最终，带来理想的患者结果。“在未来5到10年内，我们将看到AI像电子健康记录一样被整合到医疗保健中。”Parikh博士总结道。
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