导致急性心肌梗死的堵塞冠状动脉必须立即通过支架置入术开通。然而，若其他冠状动脉也显示狭窄，等待后续处理是安全的。拉德堡德大学医学中心的心脏病专家在《新英格兰医学杂志》撰文指出，该策略可将支架手术数量减少一半。
每年有33,600人因心肌梗死入院。此时医生需通过血管成形术快速开通堵塞动脉，防止心肌坏死。但在手术过程中常发现其他冠状动脉也存在狭窄。拉德堡德大学医学中心牵头41家医院的研究人员调查了是否必须立即处理这些狭窄血管，或可在更平稳的情况下安全延后处理。
这项涉及1,146名参与者的研究表明延后处理是安全的。研究仅纳入急性心肌梗死患者（即冠状动脉完全堵塞，如血栓导致）。半数患者立即接受全面治疗，另一半则在六周内完成额外支架置入。研究人员对患者进行了三年随访。拉德堡德大学医学中心心血管影像学教授罗宾·尼耶尔韦尔特解释："我们在死亡率、新发心肌梗死或心衰住院率方面未发现两组存在差异。"
快并非更优
一个显著发现是：在后续更平稳阶段，心脏病专家处理的狭窄血管数量仅为急性期的一半。"这取决于我们如何判定支架置入的必要性，"心脏病学教授尼尔斯·范·罗延表示，"急性期我们通过导管测量血管内压力，后期则可通过磁共振成像评估心脏整体血流。若显示心肌供氧充足，则无需对单一狭窄动脉进行支架置入。"
不过，心脏病专家并不建议故意延迟附加治疗。"对患者而言，通常一次手术完成更便捷，"范·罗延解释道，"但有时这不可行——例如患者疼痛疲惫，或有其他急性心梗患者优先处理。现在我们知道此时可安全中止手术。无需强求立即处理，因为快并非更优。"
磁共振成像提供 reassurance
研究同时明确，心脏病专家可在数周后通过磁共振成像向患者证实无需进一步支架置入。"但患者需返回接受磁共振检查，"范·罗延指出，"部分人会选择跳过随访，尽管附加治疗可能仍有价值。"
心脏病专家预计，现行指南（建议在急性期立即处理所有狭窄血管）将很快修订。"这些指南基于两项显示即时治疗有短期微小获益但无长期获益的重大研究，"尼耶尔韦尔特表示，"我们的研究提供了更清晰证据：该获益实际并不存在。"
参考文献：
罗宾·尼耶尔韦尔特、迈克尔·曼格、卡斯珀·W·H·贝因尼克、扬·J·皮克、拉沙·K·阿尔-拉米、路易斯·拉波索，《心肌梗死中立即或延迟处理非罪犯病变经皮冠状动脉介入治疗》，《新英格兰医学杂志》，DOI: 10.1056/NEJMoa2512918
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