GLP-1药物与老年人骨折风险升高相关，新研究提示
像奥泽匹克和维格威这样的GLP-1药物已经改变了2型糖尿病和肥胖症的治疗方式，但新研究表明，医生可能需要对骨骼健康给予更多关注，尤其是在服用这些药物的老年患者中。
2月份发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的一项研究发现，开始使用GLP-1药物的老年2型糖尿病患者，其发生脆性骨折的风险比服用其他糖尿病药物的患者高出11%。
该研究的主要作者、以色列梅尔医学中心的内分泌学家米哈尔·卡舍尔·梅隆博士表示，这种相对风险的增加听起来可能不大，但对于高风险人群来说意义重大。
“高龄和2型糖尿病都是脆性骨折的独立风险因素，”卡舍尔·梅隆告诉福克斯新闻数字频道。“这是一个需要特别关注的人群。”
脆性骨折是指因轻微跌倒或日常活动导致的骨折，通常与骨质疏松症有关，可能导致老年人住院、失去独立生活能力，甚至增加死亡率，卡舍尔·梅隆指出。
该研究追踪了超过4.6万名65岁及以上的成年人近三年时间。经过调整后，GLP-1使用者的骨折风险出现了适度但具有统计学意义的增加。
卡舍尔·梅隆指出，以往对年轻患者使用较老GLP-1药物的研究并未显示骨折风险增加，但现在药效更强的新型药物被广泛用于老年人。
“在使用现代药物治疗的老年患者中，骨折风险的情况看起来有所不同，值得密切关注，”她说。
然而，这项研究是观察性的，表明的是关联性而非因果性。研究人员无法确定这种风险是由体重减轻、饮食改变、肌肉流失还是药物对骨骼的直接作用所驱动。
尽管如此，卡舍尔·梅隆表示：“在给老年患者开始使用这些药物之前，应该先评估骨骼健康——而不是事后才想起来。”
这一发现公布之际，本月早些时候在美国骨科医师学会年会上提交的另一项独立研究也提出了更多骨骼健康方面的担忧。
据报告，在一项对超过14.6万名肥胖和2型糖尿病成年人的分析中，GLP-1使用者在五年内患上骨质疏松症的相对风险比非使用者高29%。
痛风发病率也略高，7.4%的GLP-1使用者患有痛风，而非使用者为6.6%——相对风险增加了约12%。
骨软化症（一种骨骼软化）虽然罕见，但在GLP-1使用者中的发生率约为非使用者的两倍。该研究尚未经过同行评审，同样也是观察性的，仅显示关联性。福克斯新闻数字频道已联系该研究的作者请求置评。
专家表示，可能有几种机制在起作用。GLP-1药物会抑制食欲并可能导致快速减重。已知显著的体重减轻会降低骨密度，部分原因是骨骼承受的机械负荷减少。
“这和宇航员进入太空、在零重力环境中待太久的情况类似，”该研究的合著者、宾夕法尼亚大学骨科外科副教授约翰·霍内夫博士告诉NBC新闻。“没有什么能再迫使他们的骨骼去支撑体重了。很多宇航员返回时骨密度都很低。”
此外，摄入的热量减少也可能意味着钙、维生素D和蛋白质的摄入量降低，而这些营养素对骨骼强度至关重要。
快速减重还可能暂时增加尿酸水平，这是组织分解的副产品，这或许可以解释痛风病例的增加。
尽管有这些发现，专家表示，这些结果不应阻止GLP-1药物的合理使用，因为该药物在控制血糖、减轻体重和降低心血管风险方面已有确切的益处。
除了骨密度筛查外，专家还建议患者确保充足的营养和进行抗阻力训练，以帮助在减重过程中保持肌肉和骨骼健康。
生产GLP-1药物的诺和诺德公司的一位发言人表示，公司将患者安全放在首位，与美国食品药品监督管理局密切合作，并欢迎对其产品进行独立研究。
诺和诺德美国媒体关系主管莉兹·斯克布科娃告诉福克斯新闻数字频道，该药物的已知风险和益处已反映在目前美国食品药品监督管理局批准的标签上。她强调，在医疗监督下使用，司美格鲁肽已显示出对心血管、肾脏和肝脏的益处。
“骨质疏松症是一种复杂的疾病，是多年相互依赖的风险因素共同作用的结果，”斯克布科娃补充道。
福克斯新闻数字频 Melissa Rudy 对本文有贡献。
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