银屑病是一种慢性免疫介导的皮肤病，影响了美国大约750万人，其特征是角质细胞过度增生，常表现为皮肤上的红斑和鳞片状斑块。在某些情况下，它会伴随银屑病关节炎（PsA），这是一种血清阴性的寡关节炎，以进行性关节疼痛和破坏为特征。
虽然药物干预，包括生物制剂和免疫调节疗法，是疾病管理的核心，但非药物方法也起到了重要的辅助作用。以下是关于银屑病和银屑病关节炎的非药物疗法的五个要点。
1. 新兴证据强调饮食和肠道微生物群调节在减轻炎症和降低银屑病症状严重程度方面的重要作用。
抗炎饮食模式，特别是与地中海饮食一致的饮食，与银屑病症状的减轻有关。此外，一项包含22项研究的荟萃分析表明，遵循地中海饮食显著降低了多种炎症标志物，包括IL-6、IL-1β、CRP、IL-8和TNF-α，这些都是银屑病慢性炎症反应的关键介质。相反，高加工食品、红肉和精制糖的饮食，即典型的西方饮食模式，可能会加剧炎症途径。
最近的研究重点转向利用营养来调节肠道微生物群，以增强免疫调节并改善疾病管理。新证据将肠道菌群失调与银屑病联系起来，确定了临床干预的潜在治疗靶点。初步研究表明，益生菌和益生元补充可能对银屑病患者有益。此外，一项双向孟德尔随机化分析表明，肠道微生物群与银屑病关节炎相关，提示益生菌可能作为一种潜在的治疗选择。然而，现有研究的有限范围突显了进一步研究以验证这些发现的必要性。
2. 新兴研究强调治疗性纺织品作为管理银屑病的潜在非药物干预手段。
治疗性纺织品作为银屑病管理的潜在非药物方法引起了关注。这些创新织物含有如银、丝或壳聚糖等生物活性化合物，具有抗菌、抗氧化和抗炎特性。一项包含18项研究的系统综述表明，这些纺织品可能增强皮肤屏障功能，并缓解常见的银屑病症状，如瘙痒、刺激和炎症。值得注意的是，纳入综述的大多数研究是针对特应性皮炎而非银屑病进行的；然而，这两种疾病有许多共同的临床特征。尽管早期临床证据显示了潜在的好处，但仍需进一步研究以确定其长期影响及其在银屑病护理中的辅助治疗作用。
3. 定期体育锻炼具有抗炎和抗氧化效益，可能有助于降低银屑病和银屑病关节炎的风险。
HUNT研究是一项前瞻性人群调查，探讨了肥胖、体力活动与银屑病关节炎发病风险之间的关系。研究结果表明，较高的BMI和腰围与银屑病关节炎的风险增加相关。尽管较高的体力活动水平并未显著改变这一风险，但更活跃的个体表现出患该病的几率略有降低。
最近的一项包含319项研究的综合系统综述表明，定期锻炼可改善银屑病关节炎患者的症状和生活质量。具体来说，一项随机对照试验评估了功能性训练与阻力训练在银屑病关节炎患者中的疗效，发现两种干预措施均显著提高了功能能力、增加了肌肉力量并改善了生活质量。
尽管越来越多的证据表明定期锻炼的好处，许多银屑病和银屑病关节炎患者未能进行足够的体力活动。许多银屑病患者报告特定障碍，如酸痛、瘙痒和穿着某些衣物的不适感，这阻碍了他们参与定期锻炼。一项涉及232名银屑病关节炎患者的横断面研究发现，25.9%的人过着久坐的生活方式，这与疾病影响呈负相关。这指出了支持体力活动作为银屑病和银屑病关节炎管理的一部分的重要性。
4. 作为常规治疗的辅助手段，认知行为疗法可能改善银屑病和银屑病关节炎患者的生活质量。
银屑病患者经历抑郁和焦虑的比率较高，心理压力在加重病情和降低生活质量方面起着重要作用。新兴证据表明，认知行为疗法（CBT）可能是解决银屑病相关心理症状的潜在辅助治疗方法。
一项包含30项研究的系统综述表明，将基于互联网的CBT与标准医学治疗相结合显著提高了银屑病患者的生理功能。此外，另一项分析九项随机对照试验的系统综述显示，CBT干预在一半的研究中改善了银屑病的严重程度，其中几项研究还报告了焦虑、抑郁和压力的减少。
尽管COMPASS研究并未专门针对银屑病，但这项两臂随机对照试验考察了数字CBT干预在其他慢性疾病患者中的效果。研究显示，实验组在抑郁、焦虑和疾病相关困扰方面有显著改善，突显了这些发现应用于银屑病患者的潜力。
5. 远程医疗模式改善了对专科皮肤病和风湿病护理的获取。
对于许多管理银屑病和银屑病关节炎的人来说，获得专科皮肤病和风湿病护理仍然是一个重大障碍。美国银屑病基金会的远程医疗工作组强调了远程皮肤病学和虚拟风湿病咨询在缓解这些挑战中的作用。通过利用高质量的患者提供的图像、视频评估和标准化疾病严重程度工具，远程医疗旨在促进早期诊断、加快治疗决策并增强长期疾病监测。
对于银屑病关节炎，可以在远程医疗访问中整合经过验证的筛查工具，如银屑病流行病学筛查工具，使临床医生能够识别早期关节受累并及时干预以防止不可逆损害。尽管远程医疗不能替代复杂病例的面对面检查，但它是一个战略性的替代方案，优化了护理获取并减少了不必要的延误。
虽然药物治疗仍然是银屑病和银屑病关节炎管理的核心，但非药物干预也在提高治疗效果和改善患者生活质量方面发挥着关键作用。证据表明，饮食调整、治疗性纺织品、体育锻炼、CBT和远程医疗在支持疾病管理方面具有潜在益处。这些策略不仅解决了银屑病和银屑病关节炎的多方面性质，还为患者提供了额外的工具来减轻症状严重程度、减少心理压力并提高整体福祉。随着这些领域的研究不断进展，将基于证据的非药物方法与传统治疗相结合，可以促进更全面和以患者为中心的护理模式。
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