加拿大卫生信息研究所最新报告显示，2024-2025年度近四分之一的加拿大长期护理机构居民在无精神病诊断的情况下被处方强效抗精神病药物，老年人健康倡导者指出这一令人担忧的趋势持续存在。
哈乐（氟哌啶醇）和利培酮等抗精神病药物原本用于管理精神分裂症患者的幻觉等症状，有时也用于缓解痴呆症患者的攻击行为。但加拿大卫生信息研究所本周发布的报告强调，这些药物镇静作用强烈，不当使用"可能导致严重风险，包括不良反应、认知衰退、跌倒甚至死亡"。
该研究所最新数据表明，尽管设定了国家降低目标，问题仍"居高不下"。未参与此项报告的 Sinai Health 和多伦多大学健康网络老年病学家兼临床科学家萨米尔·辛哈医生表示，加拿大长期护理机构居民中约24%被给予可能不必要的抗精神病药物。
加拿大卫生信息研究所渥太华指标研究与开发经理安德烈娅·福贝尔指出："数据走势始终未朝正确方向发展。"潜在不当使用率从安大略省的20%到新不伦瑞克省的36%不等。由于向该研究所提交统计数据属自愿行为，并非所有护理机构都参与，但数据已覆盖全国绝大多数设施。国家平均率也高于美国、澳大利亚和瑞典。
加拿大卫生信息研究所分析显示，新冠疫情前，加拿大各地普遍致力于降低长期护理机构中不必要的抗精神病药物使用。福贝尔表示，疫情期间重点转移，养老院人员短缺加剧，为防控感染实施居民隔离导致家属探访减少，常规服务也受到干扰。
由于长期护理机构未说明每名患者用药原因，福贝尔团队无法判定是否存在滥用，仅能评估潜在不当使用。报告作者已调整机构无法控制的因素，例如决策能力受损居民的比例。
去年，加拿大健康组织联盟"合理用药联盟"设定了长期护理机构抗精神病药物使用率不超过15%的国家目标。加拿大卫生信息研究所称，达成该目标意味着全国接受潜在不当药物治疗的人数将比前一年减少约2.1万人。辛哈强调降低使用率至关重要，鉴于药物副作用风险，处方必须极其谨慎。
"从数据可见，这一数字仍顽固维持在高位，"辛哈表示。他指出药物副作用包括帕金森症等运动障碍或无法逆转的躁动不安，并补充说明加拿大卫生部警告该类药物与死亡及中风风险升高相关。
当痴呆症患者出现游走行为或人际冲突时，护理机构可能转向抗精神病药物。但辛哈建议，治疗痴呆症患者行为问题的根本原因（如疼痛）或仅通过分散注意力、给予安抚即可缓解；若这些方法无效且患者极度痛苦，才应考虑使用抗精神病药物。"我们必须确保这些药物未被不当用于镇静等目的，而这些问题本可通过更安全的替代药物解决。"
辛哈建议长期护理机构工作人员每季度审查居民用药需求及剂量，必要时逐步减少抗精神病药物用量。但萨斯卡通非营利组织Better LTC执行董事罗斯琳·康普顿指出，长期护理机构的数据不能"一刀切"。该组织协助老年人居家养老并向长期护理机构过渡。
康普顿表示："我们需要探索其他护理模式，而非认为200张床位的大型养老院是痴呆症患者的最佳选择。在当前医疗体系环境下，工作人员常缺乏安静场所为需要支持者提供帮助，最终导致抗精神病药物被处方。"
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