SGLT2抑制剂是一种针对2型糖尿病的治疗药物。其作用机制是通过促进身体通过尿液排出多余糖分，从而帮助管理血糖水平。这类药物还可为慢性肾病和心力衰竭患者带来心肾保护获益。
什么是SGLT2抑制剂？
SGLT2抑制剂是一类治疗2型糖尿病的药物。SGLT2代表钠-葡萄糖协同转运蛋白2，这类药物通过帮助肾脏排出多余葡萄糖来调节血糖。除了降糖作用外，SGLT2抑制剂还能够改善慢性肾病或心力衰竭患者的心肾健康，可延缓肾病进展并降低透析需求风险，同时降低心力衰竭复发风险。
SGLT2抑制剂如何起作用？
肾脏中的SGLT2蛋白负责重吸收葡萄糖。正常情况下，当血液流经肾脏时，部分葡萄糖会重新进入血液。这些药物通过阻断这一过程，使肾脏不再重吸收葡萄糖，而是通过尿液排出体外，从而避免葡萄糖进入血液升高血糖水平。
哪些药物属于SGLT2抑制剂？
最常见的SGLT2抑制剂包括：
- 贝沙格列净（Brenzavvy®）
- 卡格列净（Invokana®）
- 达格列净（Farxiga®）
- 恩格列净（Jardiance®）
- 埃托格列净（Steglatro®）
治疗细节
如何服用SGLT2抑制剂？
每日清晨口服一次，具体剂量由医疗团队确定。不同药物剂量规格如下：
- 贝沙格列净：20毫克
- 卡格列净：100毫克或300毫克
- 达格列净：5毫克或10毫克
- 恩格列净：10毫克或25毫克
- 埃托格列净：5毫克或15毫克
漏服处理
若发现漏服应立即补服，但若距离下一次服药不足6小时则应跳过。切勿加倍补服药物以避免并发症风险。
药物相互作用
与利尿剂联用可能引发脱水和低血压；与降压药联用可能导致血压过低。该类药物可与二甲双胍或GLP-1受体激动剂联用，但与胰岛素或磺脲类药物联用时需密切监测血糖以防低血糖风险。
风险与获益
主要获益
主要作用是降低2型糖尿病患者的血糖水平。附加益处包括：
- 降低血压
- 减重效果（因通过尿液排出含卡路里的糖分）
- 改善2型糖尿病合并肾病/心力衰竭的病情
常见副作用
- 排尿增加
- 头晕
- 阴道酵母菌感染
重要风险
- 低血糖：剂量过高可能危及生命
- 尿路感染：尿液中的糖分为细菌滋生提供环境
- 脱水：药物利尿效应可能导致脱水
- 糖尿病酮症酸中毒：脂肪分解产生的酮体堆积可引发代谢性酸中毒（表现为意识模糊、极度口渴、高血糖）
- 低血压：频繁排尿可能导致血压下降
特殊注意事项
服用期间饮酒需谨慎，因可能加剧低血糖和脱水风险。孕妇禁用，妊娠期应选用胰岛素或二甲双胍替代治疗。
恢复与预后
何时应联系医生？
在以下情况需及时就医：
- 出现严重副作用
- 血糖水平异常波动
- 计划停药
- 怀孕或计划怀孕
克利夫兰诊所提示
2型糖尿病管理需要持续监测血糖、规范用药和健康生活方式。SGLT2抑制剂是医生可能推荐的降糖方案之一，需严格遵医嘱用药。定期监测血糖水平可确保药物疗效，避免剂量不当引发并发症。
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