据一项新研究显示，经历有先兆偏头痛的人随着年龄增长可能面临更高的中风风险。图片由valbar STUDIO提供，经Stocksy授权使用。
- 关于偏头痛如何影响其他健康状况风险的研究正在进行中。
- 一个研究兴趣领域是偏头痛如何影响中年和老年人缺血性中风的风险。
- 一项研究发现，在中年和老年人中，经历有先兆偏头痛与缺血性中风风险增加相关。
经历偏头痛头痛可能具有挑战性和痛苦性。一部分经历偏头痛发作的人会经历"有先兆偏头痛"，这涉及在头痛发生前或发生期间出现特定症状。
最近发表在《神经病学开放获取》(Neurology Open Access)上的一项研究评估了偏头痛与中年和老年人缺血性中风风险的关联。《神经病学开放获取》是美国神经病学学会的官方期刊。缺血性中风发生在大脑血液供应受阻时，大多数中风属于此类。
研究人员发现，经历偏头痛先兆与缺血性中风风险增加相关。
在考虑年龄和性别时，研究人员还发现，72岁以下经历偏头痛发作（无论是否有先兆）的男性中风风险也更高。
有先兆偏头痛和缺血性中风风险
先前研究已表明，有先兆偏头痛可能增加缺血性中风风险，但对中年和老年人的关注较少。
这项研究包括11,381名参与者，他们属于"地理和种族差异中风原因研究"(REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke, REGARDS)的一部分，该群体包括至少45岁的成年人。参与者通过电话访谈提供了关于偏头痛头痛和经历有先兆偏头痛的回答。
参与者的平均年龄略高于72岁，不到10%的参与者经历偏头痛发作。参与者平均随访时间为6.4年。
在有偏头痛的参与者中，3.9%经历了缺血性中风。这包括4.7%经历有先兆偏头痛的偏头痛参与者，以及3.3%没有经历先兆的偏头痛参与者。在没有偏头痛的参与者中，3.4%经历了缺血性中风。
总体而言，研究人员没有发现一般性偏头痛与缺血性中风风险显著相关。按亚型划分，无先兆偏头痛与缺血性中风风险增加无关。然而，有先兆偏头痛与缺血性中风风险增加相关。
探索性分析进一步发现，72岁以下有偏头痛发作的男性中风风险最高。相比之下，女性和年长男性似乎没有增加的缺血性中风风险。
最后，虽然未达到统计学显著性，但有偏头痛的参与者更可能因小血管疾病而经历缺血性中风。
总体而言，研究人员建议他们的发现表明，经历有先兆偏头痛的中年和老年人缺血性中风风险高1.5至1.9倍。
该研究为偏头痛如何与中年和老年人中风风险相关提供了关键见解。
未参与此项研究的Walavan Sivakumar博士（加利福尼亚州托伦斯普罗维登斯小玛丽公司医疗中心神经外科主任兼首席医疗官）向《医学新闻今日》提供了他对研究结果的看法。
Sivakumar指出：
"REGARDS队列是一个稳健的、双种族全国样本，具有严格的中风裁决，为研究结果提供了可信度。主要发现——即使在调整传统心血管风险因素后，有先兆偏头痛仍使缺血性中风风险增加73%——在临床上具有重要意义。然而，我发现最引人注目的是意外的亚组发现：72岁以下有偏头痛的男性（无论是否有先兆）中风风险增加了3.5倍以上，这与先前文献强调年轻女性风险的结论相悖。仅这一发现就值得认真跟进。"
每个人都应该担心中风风险吗？
尽管这些研究结果具有启发性，但它们也有局限性。例如，排除已经经历过中风的年轻偏头痛女性可能存在偏见风险。
研究人员鼓励对本研究中的中风亚型信息持谨慎态度，因为他们在这方面的数据有限。
一些数据，如偏头痛状态、性别和种族，基于参与者报告。此外，参与者的临床护理获取可能不平等，可能存在一些偏头痛误分类。误分类可能导致偏头痛与缺血性中风关联降低。
有先兆偏头痛也是自我报告的，基于参与者报告在偏头痛头痛前出现视力变化。
由于模糊视力也可能伴随偏头痛头痛发生，因此在有先兆偏头痛状态方面可能存在过度分类。根据如何评估先兆，非视觉性先兆也未被评估。
研究人员没有关于参与者何时被诊断为偏头痛的数据，这也可能影响研究结果。由于未考虑的因素，也可能存在残余混杂。
由于研究人群仅包括白人和黑人个体，尚不清楚结果是否会在其他群体中相似。研究也可能受到REGARDS研究其他组成部分的限制。
例如，研究人员指出，该研究"过度抽样了黑人成年人和居住在美国东南部'中风带'地区的个体"。最后，研究的资金来源和相关指导可能影响了结果。
同样未参与此项研究的UCSD中风中心助理教授、UCSD神经科学系神经血管实验室主任Reza Bavarsad Shahripour博士强调了数据的以下局限性：
"偏头痛诊断和先兆状态基于自我报告，而非正式的国际头痛学会诊断标准，研究缺乏关于偏头痛发作时间、频率、严重程度和治疗史的详细信息。此外，尽管相对风险增加显著，但绝对事件率仍然相对较低，有先兆偏头痛的参与者中4.7%发生缺血性中风，而没有偏头痛的参与者中为3.4%。"
"研究结果可能鼓励临床医生将偏头痛病史纳入中风预防"
这项研究表明，在考虑缺血性中风风险因素时，考虑有先兆偏头痛可能很重要，尽管可能需要更多研究。
Shahripour指出："从临床角度看，这些发现可能鼓励临床医生将偏头痛病史，特别是先兆症状，纳入更广泛的血管风险评估和中风预防咨询中。"
"有先兆偏头痛可能不仅仅是一种头痛障碍，还可能作为独立的脑血管风险标志物，"他补充道。
Sivakumar也指出了类似的临床意义，他说："这项研究表明，有先兆偏头痛不应仅被视为头痛障碍——它是一种脑血管风险标志物，应该在我们的临床风险分层对话中占有一席之地。"
"神经科医生和初级保健医生应该询问报告偏头痛的患者是否有先兆症状并记录下来，"他补充道。
"如果72岁以下男性的亚组发现得到复制，这可能对我们如何就中风预防向这一人群提供建议产生真正影响，包括积极管理可改变的风险因素，如高血压、血脂异常和吸烟。这也可能促使考虑是否应将偏头痛病史正式纳入心血管风险评分工具，"Sivakumar建议。
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