据礼来公司上周分享的主要结果，礼来公司的Zepbound在首次直接比较肥胖或超重人群减重效果的头对头试验中击败了诺和诺德公司的Wegovy。
自2023年底获准用于体重管理以来，Zepbound用户在研究中一直显示出比服用Wegovy的人更高的减重水平。然而，直接比较两种药物有效性的头对头试验是必要的。
“鉴于人们对肥胖药物的兴趣日益增加，我们进行了这项研究，以帮助医疗保健提供者和患者做出明智的治疗选择决策，”礼来心血管代谢健康全球医疗事务高级副总裁Leonard Glass博士在一份声明中表示。
Zepbound 减重效果优于 Wegovy
该试验包括来自美国和波多黎各的751名患者，他们被随机分配接受最大耐受剂量的Wegovy（10或15毫克）或Zepbound（1.7或2.4毫克）。参与者均患有超重或肥胖，并至少有一种合并症，如高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病。
- 服用Zepbound约18个月的患者体重减少了20.2%，而服用Wegovy的患者体重减少了13.7%。Zepbound组平均减重约50磅，而Wegovy组平均减重33磅。
- 大约三分之一的Zepbound使用者减掉了至少四分之一的体重，而Wegovy使用者中这一比例为16%。
这并不是首次比较这两种药物的头对头试验。今年发表在《JAMA Internal Medicine》上的一项队列研究比较了tirzepatide（Zepbound和Mounjaro的活性成分）和semaglutide（Wegovy和Ozempic的活性成分）在2型糖尿病和超重或肥胖患者中的减重效果。
- 经过一年的治疗，参与者在tirzepatide上的平均体重减少率为15.3%，而在semaglutide上的平均体重减少率为8.38%。
- 这项研究的结果可能较为温和，部分原因是它比较的是Mounjaro和Ozempic，即批准用于糖尿病治疗的低剂量tirzepatide和semaglutide。先前的研究表明，糖尿病患者在服用GLP-1药物时通常减重较少。
安全性和副作用
礼来公司并未详细说明两组之间的安全性和副作用体验差异。据该公司报告，试验中最常见的不良事件是轻至中度的胃肠道问题。
“看到关于副作用的报告会很有趣。在临床实践和所有试验中，似乎tirzepatide的副作用少于semaglutide，”梅奥诊所Alix医学院医学助理教授兼肥胖症协会发言人Maria Daniela Hurtado Andrade博士在电子邮件中表示。
礼来公司表示，完整的试验结果将在明年发表在同行评审期刊上，并在医学会议上展示。
比较减重药物时需考虑的因素
tirzepatide可能在减重方面更有效，因为它针对两种不同的肠道激素。虽然semaglutide通过激活GLP-1受体起作用，但tirzepatide模拟GLP-1和另一种名为GIP的激素。
Hurtado Andrade表示，预期的减重只是选择GLP-1药物时需要考虑的一个因素。个人的基础BMI、减重目标、合并健康状况和偏好可能会影响医生推荐哪种药物。
“如果某人的减重目标是20%或更高，那么tirzepatide可能是比semaglutide更好的选择。然而，如果某人有既定的心血管疾病，semaglutide可能是一个更好的选择，”她说。“共享决策是体重管理中最重要的方面，以提高长期成功的可能性。”
成本和可及性也可能影响决策过程。
对您的意义
仅因为一种药物在研究中导致更大的平均减重，并不意味着它将是您最有效的药物。对一个人来说，能显著减重、副作用最小且改善血糖控制的药物，对另一个人可能不会有同样的效果。请与信任的医疗保健提供者讨论如何制定最适合您健康需求的医疗计划。
参考文献
- Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. Semaglutide vs tirzepatide for weight loss in adults with overweight or obesity. JAMA Intern Med. 2024;184(9):1056–1064. doi:10.1001/jamainternmed.2024.2525
- Jensterle M, Rizzo M, Haluzík M, Janež A. Efficacy of GLP-1 RA approved for weight management in patients with or without diabetes: a narrative review. Adv Ther. 2022;39(6):2452-2467. doi:10.1007/s12325-022-02153-x
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