结节病是一种病因不明的多系统疾病，临床表现从无症状到器官衰竭不等。虽然一些结节病患者有自发缓解的情况，但另一些患者可能需要治疗以管理症状、处理器官受累和/或降低疾病进展的风险。
在美国，关于结节病治疗的数据有限且不一致，需要治疗的患者比例估计在商业保险患者中为23%，而在风湿病注册研究中高达78%。此外，结节病治疗的真实世界实践模式尚不完整。
在一项新的波士顿大学楚巴尼亚和阿维迪西安医学院的研究中，研究人员发现，虽然结节病患者在接受治疗启动方面符合指南建议，但在选择和使用治疗药物的顺序上存在差异。
“结节病的治疗决策可能很复杂，不是每个患者都需要治疗，而那些需要治疗的患者也有多种治疗选项。我们的发现突显了需要更好的数据来指导最佳治疗方案和顺序，”该研究的资深作者、该校医学临床讲师Divya Shankar博士说。
研究人员进行了回顾性分析，使用了一个大型的多中心索赔和电子健康记录数据库。他们评估了在诊断后的第一年内，被诊断为结节病的患者是否接受了皮质类固醇或非甾体免疫抑制药物治疗，并总结了治疗率、处方药物的顺序以及接受治疗的相关因素。
在诊断后的第一年内，43%的结节病患者接受了治疗，其中40%的治疗患者至少接受了一种非甾体免疫抑制药物，治疗药物的选择和顺序存在相当大的差异。“我们观察到结节病治疗实践中存在差异，特别是在非甾体免疫抑制药物的使用及其顺序方面，尽管接受治疗的可能性相关因素与先前的研究和指南一致，”Shankar补充道。
研究人员表示，当前的发现强调了未来需要进行更多的随机试验和比较效果研究，以帮助确定最佳治疗算法。
这些发现在线发表于《胸腔》杂志。
这项研究的资金由1F32HL168959-01提供支持；这项工作是波士顿大学肺科中心流行病学、临床、健康服务和结果研究小组及国家卫生研究院T32肺生物学多学科项目（HL007035）年度肺科和重症监护研究研究员速成课程的产物。
来源：
波士顿大学医学院
期刊参考：
Sangani, R., et al. (2024). 结节病治疗模式：2016-2022年。《胸腔杂志》。doi.org/10.1016/j.chest.2024.10.040.
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