津巴布韦计划大幅增加社区卫生工作者（CHWs）的数量，并将其纳入正式的卫生系统，作为非洲联盟加强整个大陆初级卫生保健服务的更广泛倡议的一部分。
这一举措是在非洲疾病预防控制中心（Africa CDC）最近发布了一项里程碑式的研究结果之后提出的。该研究名为“非洲大陆社区卫生项目概况”，概述了当前社区卫生系统的状况，并展示了影响大多数非洲国家的结构性挑战。
这项研究的结果在第78届世界卫生大会的一次高级别边会上由非洲疾病预防控制中心总干事首席顾问Ngashi Ngongo博士进行了介绍。
非洲疾病预防控制中心的研究呼吁非洲各国扩大CHW的招募，以实现到2030年达到200万的目标，这是非洲联盟成员国所作出的承诺。
目前已有约100万名CHW在工作，但还需要再增加100万名，特别是在医疗服务覆盖率低的社区。报告还指出，尽管大多数国家在CHW政策制定和培训方面取得了进展，但在资金和报酬方面仍存在差距。非洲各地CHW的工资差异很大，从每月10美元到300美元不等，中位数为50美元。
在一次单独的采访中，卫生和儿童护理部长Douglas Mombeshora博士表示，津巴布韦计划到2030年将现有的社区卫生工作者数量从19,000人增加到至少40,000人。
“如果我们看看乡村卫生工作者，我们的目标是每个村庄都有一名乡村卫生工作者。津巴布韦大约有35,000个村庄。目前我们有大约19,000名乡村卫生工作者，这意味着我们需要在2030年前将这个数字翻一番。”他说道。
“这些人员是志愿者。我们必须让他们留在社区。他们得到了物资和培训的支持，以便能够履行职责。他们还得到了制服和自行车，以便在社区内移动。”
然而，他对津巴布韦依赖外部捐助资金支付乡村卫生工作者薪水的情况表示担忧，其中大多数人目前并未被政府正式雇佣。
这种情况也适用于许多非洲国家。
根据非洲疾病预防控制中心的研究，约83%的非洲联盟成员国（46个报告国中有38个国家）接受的官方发展援助超过了其社区卫生项目资金的50%。
“到目前为止，我们看到的问题是，在津巴布韦的护理中心工作的几乎所有乡村卫生工作者都是由我们的一个合作伙伴支付的。”
“很多资金来自美国，但当宣布要暂停工作时，大多数人停止了工作。这表明我们必须将这些乡村卫生工作者纳入卫生部作为正式员工，并给予他们合理的报酬。”Mombeshora博士说。
今年早些时候，美国政府的工作暂停令暂时中断了服务，导致许多乡村卫生工作者没有得到报酬，这凸显了创建可持续、本地资助的CHW系统的紧迫性。
Mombeshora博士表示，政府通过去年启动的卫生人力契约，正在努力接管CHW的报酬问题。
“我们建议，如果我们把他们纳入编制，那么我们应该考虑每月给他们50到80美元的报酬。不幸的是，在我们还没来得及说明每年要吸纳多少人之前，美国的工作暂停令就来了，因为我们希望在2030年前逐步实施这一计划。”
“目前，我们面临这一挑战，我们正在与财政部讨论，看看可以采取哪些措施来填补这一缺口。”他补充道。
这些担忧得到了Ngongo博士的呼应，他警告说，非洲各地的社区卫生系统仍然严重依赖援助，这使它们容易受到削减的影响。
他指出，包括Gavi和全球基金在内的多个全球资助机构已经承诺投入超过19亿美元支持基于社区的卫生倡议。但除非这些投资通过一个共同的交付平台进行协调，否则它们的潜力将无法完全实现。
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