减肥注射剂可能会阻止数百万女性服用的药物发挥作用，并增加患者的癌症风险。
英国更年期学会表示，这些注射剂可能会导致服用激素替代疗法（HRT）的女性出现激素失衡，尤其是肥胖女性，这会使她们“子宫癌的风险增加”。
通常，女性会同时服用孕酮片以及雌激素贴片或乳膏。然而，最近有警告称，正在服用减肥药物的女性需要采取有效的避孕措施，因为这些注射剂可能会降低避孕药的效果。
这是因为减肥药物Wegovy和Mounjaro以及糖尿病药物Ozempic可以延迟口服药物的吸收，并减慢食物通过肠道的速度。指南建议，口服HRT药物的女性也可能面临风险。
英国更年期学会（BMS）建议医生密切监测正在使用减肥注射剂的更年期女性。
数据显示，2023-24年间，英格兰有260万女性依赖这些药物来缓解潮热、夜间出汗、睡眠困难和情绪变化等症状。
“在过去的两年中，自从semaglutide和tirzepatide（Wegovy和Mounjaro的主要成分）获得减肥许可以来，通过私人诊所接受这些药物的人数有所增加，而NHS处方仅限于专业的体重管理服务。”BMS指南指出。“目前尚无关于同时接受HRT和semaglutide或tirzepatide治疗的女性数量的数据。”
最常见的HRT形式是孕酮片与皮肤贴片或凝胶一起使用以提供雌激素，但有些人选择联合用药。孕酮可以平衡雌激素的作用，单独使用雌激素会刺激子宫内膜生长，可能导致“异常细胞和癌症”的生长。
专家对减肥注射剂可能导致孕酮保护作用丧失表示担忧。他们建议医生将口服孕酮的女性改为宫内节育器，如Mirena环，或增加孕酮剂量。
内分泌学顾问兼该学会医学顾问委员会成员Annice Mukherjee教授在接受《每日电讯报》采访时说，激素失衡可能会使女性“子宫癌的风险增加”，特别是如果她们肥胖的话。
“对于肥胖的女性，HRT中的雌激素几乎总是通过皮肤给药，而孕酮通常是口服片剂，这种形式被认为对有复杂健康问题的女性最安全。如果我们开始使用这些注射式减肥药物，那么你就会优先阻止口服孕酮的吸收，但允许大量的雌激素通过皮肤进入体内。规则非常明确，如果你给予非常高剂量的雌激素而不给予足够的孕酮，无论这种情况如何发生，你都会让这个女性面临子宫癌的风险。”
Mukherjee教授还补充说，目前有一种“给女性使用非常高剂量雌激素的文化”，这可以使子宫内膜增厚。
“就像在女性子宫里有一块草坪。雌激素使草坪生长。孕酮修剪草坪。但如果草坪没有被修剪，它就会变得更厚，然后你可能会出现异常细胞和癌症。”
关于脂肪注射你需要知道的一切
减肥注射剂因其帮助人们以惊人的速度减脂并减少严重疾病风险而受到追捧。
Wegovy（一种改良版的2型糖尿病药物Ozempic）和Mounjaro是英国主要使用的减肥注射剂。Wegovy（即semaglutide）已在NHS上使用多年，而Mounjaro（即tirzepatide）是一种较新且更强大的市场新秀。
Mounjaro占据了大多数私人处方的减肥药物，并有望在今年加入Wegovy成为NHS的标准药物。
它们是如何工作的？
这些注射剂通过抑制食欲，使你吃得更少，从而让你的身体燃烧脂肪获取能量，从而减轻体重。它们通过模仿一种叫做GLP-1的激素起作用，这种激素向大脑发出胃已满的信号，因此这些药物被称为GLP-1受体激动剂。它们减缓消化过程并增加胰岛素的产生，降低血糖水平，这就是为什么它们最初被开发用于治疗2型糖尿病的原因。
我能得到它们吗？
NHS对减肥药物（主要是Wegovy和老版本Saxenda（化学名称liraglutide））的处方是通过专业体重管理诊所控制的。通常情况下，患者必须有30或更高的身体质量指数（BMI），并且还有与体重相关的健康状况，如高血压。全科医生一般不为减肥目的开具这些药物。
私人处方者则向任何肥胖（BMI 30+）或超重（BMI 25-30）且有体重相关健康风险的人提供这些注射剂，其中最常见的是Mounjaro。私人药店因过于轻易地发放这些药物而受到批评，现在需要视频通话或面对面预约以确认患者对其体型和健康状况的真实性。
有哪些风险？
是的——副作用很常见，但大多数相对轻微。大约一半的人在服用这些药物后会出现胃肠道问题，包括恶心、腹胀、胃酸倒流、便秘和腹泻。GP和patient.info的临床顾问Sarah Jarvis博士说：“不太常见的副作用之一是严重的急性胰腺炎，这非常痛苦，发生在每500人中的一人身上。”其他不太常见的副作用包括味觉改变、肾脏问题、过敏反应、胆囊问题和低血糖。
到目前为止，证据尚未明确这些注射剂是否对患者的心理健康有害。根据《太阳报》获得的数据，截至2025年1月，英国有85名患者的死亡疑似与这些药物有关。
但她也强调，子宫癌的最大风险因素是肥胖——这意味着总体而言，减肥注射剂可以降低疾病风险。“这些药物降低了癌症的风险，”Mukherjee教授说。“但如果它们被开给一个通过皮肤接受雌激素的女性，她可能已经因为肥胖而子宫内膜增厚，而且由于她被给予了减肥注射剂，她没有吸收孕酮，她可能会在已经增厚的子宫内膜上接受大量雌激素，这可能会暴露已存在的癌症或推动早期癌症发展到更晚期阶段。”
英国更年期学会在接到全科医生的要求后制定了这些指南。性与生殖健康学院院长Janet Barter博士告诉《每日电讯报》，减肥注射剂会导致一些患者出现呕吐和严重腹泻等副作用。“显然，这可能会导致任何药物，如HRT片剂或口服避孕药，在没有足够时间被完全吸收的情况下失效，”她说。“如果出现这些副作用，人们应该与他们的医生或专科医生讨论，找到适合他们的药物组合。”
《太阳报》已联系了Wegovy和Mounjaro的生产商Novo Nordisk和Eli Lilly征求意见。此前，药品和保健品管理局（MHRA）曾警告称，GLP-1减肥药物可能会减少避孕药的吸收，因为它们会减慢胃排空。监管机构还表示，这些注射剂不应在怀孕、尝试怀孕或哺乳期间使用，因为担心它们可能导致流产或出生缺陷。“这是因为没有足够的安全性数据来确定服用这些药物是否会对婴儿造成伤害，”MHRA解释道。
安格利亚鲁斯金大学的妇科顾问和临床试验医学主任Bassel Wattar博士告诉《太阳报》：“这不是药物本身，而是减肥有助于调节女性的激素，使她的卵巢再次正常工作。怀孕更像是一个幸福的副作用。”
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