中风筛查：是为了安心还是徒增焦虑
今年早些时候，河内鸿河坊的L.T.H.计划带她60多岁的父母和丈夫进行中风筛查。她在社交媒体上看到一些看似健康却突然死于中风的帖子后，经常感到焦虑。这个话题甚至频繁出现在家庭餐桌上。为了让大家安心，她建议进行筛查，认为"健康比金钱更重要"。
她被推荐了一个包含脑部磁共振成像（MRI）、颈动脉血管造影、CT扫描、血管超声、心电图、ABI/TBI指数测量（踝臂指数）、基因突变检测、眼底检查和血液检测的筛查套餐，费用为2500万越南盾。四名成年人的总费用约为1亿越南盾。
"预防胜于治疗；如果疾病来袭而我们无法及时应对，将会后悔终生，"她说。
胡志明市中风协会主席、115人民医院血管病理学部主任阮辉强（Nguyen Huy Thang）表示，脑部MRI或脑血管造影等专业成像技术通常只在医生怀疑异常症状或中风症状已经出现时才有指征。将这些方法用于完全健康人群的大规模筛查有时并不会带来太多益处。
他表示，过度筛查甚至可能导致偶然发现一些引起不必要焦虑的问题。例如，约3%的人口可能有小型脑动脉瘤，但大多数是良性的，破裂风险非常低，特别是当尺寸小于5毫米时。
"如果发现这些小型动脉瘤，许多人可能会经历长期焦虑。他们可能会不断担心中风，甚至因为害怕破裂而避免行走，"他说。
有些人在真正必要之前也可能接受早期干预。在这种情况下，某些脑血管手术带有风险，并发症率约为1-2%，有时甚至高于小型动脉瘤的自然破裂风险。
河内白梅医院中风中心副主任阮天勇（Nguyen Tien Dung）表示，许多人愿意花费大量金钱进行筛查，希望确保自己永远不会得中风。然而，这种想法是不正确的。
根据美国中风协会、欧洲中风组织和世界中风组织等专业机构的建议，筛查应着重于识别潜在风险因素，而非追求高端诊断技术。
"不存在256层CT扫描仪比64层CT扫描仪更适合筛查这样的说法。中风筛查是关于识别和控制风险因素，而不是保证某人永远不会得中风，"他说。
如何进行适当的筛查？
原则上，阮辉强认为社区中风筛查只需关注主要风险因素。
基本的健康检查套餐可以检测出导致中风的大多数风险。
简单的检查，如血压测量、血糖测试、血脂检测和检测心律失常的心电图，可以帮助识别约80-90%的未来中风原因。甚至心率监测也可以使用手机或智能手表等智能设备完成，有助于早期发现异常心律。
阮天勇表示，年龄、性别或种族等因素可能影响中风风险。包括越南人在内的亚洲人比其他一些地区的中风风险更高。但如果每个人都能很好地控制风险因素，对这种疾病负担的担忧就会减少。
长期吸烟者应进行颈动脉超声检查，以检测可能增加中风风险的狭窄或动脉粥样硬化。血管损伤的过程通常会在多年内悄然发生，就像水管随时间生锈一样。当血管变得动脉粥样硬化时，形成导致血管阻塞或破裂引起中风的血栓的风险会增加。
"急诊医生只是中风发生时的消防员。实际上，最重要的策略仍然是疾病预防。良好的预防有助于减轻疾病负担，降低治疗成本，并减轻医疗系统的压力，"阮天勇说。
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