一项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究探讨了心肌梗死后冠状动脉循环中的微塑料和纳米塑料以及空气污染暴露情况。
伦敦大学学院心血管科学研究所(UCL Institute of Cardiovascular Science)心血管生理学和药理学教授Alun Hughes教授表示：
"微塑料和纳米塑料的健康影响是一个高度热门且可能重要的问题，鉴于这些颗粒的普遍性。
这是一项小型观察性研究，报告称接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死(STEMI)）患者血液中的微塑料水平高于经冠状动脉造影确认患有慢性冠状动脉疾病或无冠状动脉疾病证据的患者。
作者明确指出，'这些发现应被视为探索性和假设生成性的，而非确定性或确认性风险估计'。读者应牢记这一谨慎态度，不要急于假设因果关系。
该研究有几个局限性，其中一些作者已承认。研究规模小，我们对参与者如何被选择的信息非常少。作者也没有说明分析是否对临床状况进行盲法处理。患者选择和盲法处理的问题引发了对潜在偏倚的担忧。
作者没有充分处理混杂因素或反向因果关系作为这种关联的解释。
关于混杂因素，心脏病发作患者微塑料水平高可能是由于某种因素导致微塑料暴露增加和心脏病发作风险增加——例如社会劣势可能导致微塑料暴露增加和心脏病发作风险增加。令人惊讶的是，文章中没有测量或考虑社会剥夺因素。食物或饮料摄入等未测量因素是其他可能的混杂因素。
关于反向因果关系，这是指心脏病发作导致微塑料水平升高。这并非不可信；因疑似心脏病发作入院的患者通常会接受静脉输液作为治疗的一部分。已知静脉输液会将微塑料带入血液。考虑到微塑料通常不会在血液中停留很长时间，这似乎是一个可信的机制，但作者并未讨论这一点。
这些批评不应被理解为表明微塑料是无害的。然而，鉴于我对潜在偏倚、混杂因素和反向因果关系的担忧，我认为该文章并未提供令人 convincing 的证据证明其潜在危害。"
伦敦玛丽女王大学(Queen Mary University of London, QMUL)血管药理学高级讲师（副教授）兼研究组长Vahitha Abdul Salam博士表示：
"这是一项技术上雄心勃勃且执行良好的研究，提供了进一步证据证明在进行冠状动脉造影的患者冠状动脉循环中可以检测到微塑料和纳米塑料。一个特别的优势是使用了两种互补分析技术（热解气相色谱-质谱联用法Py-GC/MS和激光直接红外成像LDIR），以及严格的污染控制程序和直接从冠状动脉和外周血采样。观察到急性STEMI患者检测到的聚合物负担和多样性高于稳定型冠心病患者或冠状动脉造影正常的患者，这一发现引人入胜，值得进一步调查。
然而，该研究规模相对较小（61名患者）且为横断面研究，因此无法确定微塑料是否导致急性冠脉事件的发生，或是作为疾病过程本身的结果而积累。与炎症和空气污染的关联在生物学上是合理的，但在调整后，吸烟成为微塑料检测的唯一独立预测因子，这突显了理清这些重叠环境暴露的复杂性。
总体而言，这些发现加强了将环境暴露与心血管疾病联系起来的日益增多的证据，但在得出关于因果关系或临床风险的结论之前，还需要更大规模的前瞻性研究和机制调查。因此，该研究应被视为向前迈出的重要一步，而非微塑料导致心脏病发作的决定性证据。"
东伦敦大学(University of East London, UEL)环境研究研究员Ria Devereux博士表示：
"先前的研究已经表明微塑料和纳米塑料存在于包括血液样本在内的人体中。这项研究通过观察冠状动脉血液以及这些样本与慢性冠心病和急性心肌梗死的关系，扩展了现有研究。
该研究并未显示微塑料和纳米塑料导致心脏病发作。相反，这项研究加强了微塑料可能对我们的健康有害的理论或假设，但它并未改变我们当前的理解或提供明确的因果关系。
该研究存在多种局限性，包括样本量小（61人）、观察性横断面设计、排除了许多潜在的微塑料和纳米塑料暴露途径，例如饮食、职业暴露等。由于该研究设计为横断面，它同时观察暴露和疾病，因此无法说明微塑料是导致疾病、因疾病而增加还是仅仅由于环境暴露而存在于血液中。另一个问题是样本是在事件期间或之后采集的，因此不清楚微塑料的存在是否在事件发生前就很高。
STEMI组和CCS组中吸烟者比例均超过70%，这也提出了问题，尤其是STEMI组的年吸烟量更高。这证实了我们已知的心脏病发作与吸烟之间的联系，但使得更难确定微塑料与心脏病之间、微塑料与吸烟之间是否存在联系，或者微塑料暴露是否来自其他因素。
该研究很有趣，虽然它并未证明微纳米塑料导致心脏病发作，但它确实展示了将研究微塑料对人 体影响的研究从高度受控的实验室研究转移到真实世界人群时所遇到的困难，在真实世界中，研究变得复杂化，受到遗传、生活方式、暴露和其他影响疾病风险的因素等多种因素的影响。"
【来自澳大利亚科学媒体中心的朋友】
昆士兰大学昆士兰环境健康科学联盟(QAEHS)主任Kevin Thomas教授表示：
"关键问题是该研究是否检测到了塑料，还是检测到了看起来像塑料的分子。微塑料在人类血液中测量极具挑战性，基于最近公布的置信水平，所呈现的结果最多只能表明可能存在塑料。
虽然作者值得称赞地努力控制污染，但该研究忽略了这样的发现：用于量化"纳米和微塑料(NMPs)"的热解气相色谱质谱法不适合聚乙烯和聚氯乙烯（检测到的两种主要塑料）。同样有可能的是，血液中的内源性脂质被误认为是塑料。标题同样可以写成'心脏病发作患者血液中有更多脂质'。"
澳大利亚纽卡斯尔大学塑料研究与创新实验室团队负责人Thava Palanisami教授表示：
"这项研究提供了重要新证据，表明微塑料和纳米塑料可以在心脏病发作患者的冠状动脉循环中检测到，并与更高的炎症水平和空气污染、吸烟等环境暴露相关联。虽然研究结果不能证明塑料直接导致心脏病发作，但它加强了塑料污染是值得认真关注的新兴公共卫生问题的日益增长的科学证据。
尽管作者实施了严格的污染控制措施，但在血液中测量微塑料和纳米塑料在技术上仍然具有挑战性。目前还没有国际标准化的采样、提取、识别和量化方法，使得研究之间的比较变得困难。此外，当前分析方法无法完全表征最小的纳米塑料（<1 µm），这些可能具有不同的生物行为。另一个局限性是，该研究测量了塑料聚合物的存在，但没有区分观察到的生物效应是由颗粒本身、它们携带的化学物质还是与其他环境污染物（如空气污染和烟草烟雾）的共同暴露引起的。在多变量分析中，吸烟是微塑料检测的唯一独立预测因子，这突显了分离这些环境暴露的复杂性。
该研究强调了需要进行更大规模的长期人类研究，以确定减少微塑料和纳米塑料暴露是否能降低心血管疾病风险。鉴于塑料在我们的食物、水和空气中的广泛存在，我们需要协调行动来减少不必要的塑料污染，改善人类暴露监测，并加速研究塑料对健康的影响。保护人们免受塑料污染应成为未来环境和公共卫生政策的关键组成部分。
总体而言，这项研究是向前迈出的重要一步，但在得出关于微塑料和纳米塑料在心血管疾病中因果作用的明确结论之前，还需要更大规模的前瞻性研究，并采用统一的分析方法和详细的暴露评估。"
【来自新西兰科学媒体中心的朋友】
梅西大学(Massey University)公共卫生教授Jeroen Douwes教授表示：
"这是一项有趣但规模较小的研究，暗示微塑料和纳米塑料(MNPs)在缺血性心脏病中可能发挥作用。尽管自20年前首次报告以来，MNP暴露大幅增加，但很少有健康研究进行。然而，体外和动物模型的证据显示：炎症和其他免疫反应；氧化应激；内分泌干扰；细胞毒性、基因毒性和神经毒性；代谢效应；以及肠道微生物群破坏。新兴的临床研究表明MNPs与心血管疾病、中风、神经退行性疾病、神经症状、焦虑和抑郁之间存在关联。这表明MNPs可能是一个重要且新兴的健康风险，但关于MNPs和健康的研究所处阶段仍处于初期，迫切需要在人类群体中进行更多设计良好和更大规模的研究。
这项研究增加了新兴证据，表明MNP暴露可能增加心血管疾病风险。先前的研究因使用的方法未专门设计用于消除样本收集和处理过程中的塑料污染而受到批评，而当前研究解决了这一问题，增加了研究的重要性。
论文主要关注空气中的MNP暴露，只是顺带提及通过饮食的MNP暴露，这是另一个可能对心血管风险至少同样重要的显著暴露途径。
MNPs来源于物品（包装、汽车轮胎、服装、玩具、家用产品等），或是作为添加剂制造的，例如用于肥料、清洁剂和个人护理产品，并已在环境中无处不在。因此，它们可以在食物、饮用水和空气中检测到，暴露通过摄入（例如通过消费高度加工食品、在塑料容器中重新加热的食物、瓶装饮料和茶包）、吸入（与合成服装、地板覆盖物、汽车轮胎磨损和室内灰尘相关）或皮肤吸收（通过个人护理产品和合成纤维服装）发生。因此，其他暴露途径可能同样或可能更为重要。
由于其小尺寸，MNPs有可能在体内迁移，包括如最近研究显示的肠道、血液、呼吸道、肝脏、肾脏、脑脊液、大脑、胎盘、母乳、睾丸等，因此健康影响可能不仅限于心血管系统。
值得一提的是，除了合成的、主要是石油衍生的聚合物外，MNPs可能含有超过16,000种化学添加剂，包括增塑剂、阻燃剂、紫外线稳定剂、着色剂、锰和其他重金属等，这些可以渗入周围组织，从而进一步增加健康风险，这突显了研究可能由此新环境污染物引起的潜在健康影响的必要性。这是迫切需要的，因为MNP污染正在迅速增加，目前估计为每年1000-4000万吨，预计到2040年排放量将翻倍。如果这些暴露被证明，正如新兴证据所暗示的，与健康不良有因果关系，那么我们需要开始寻找不涉及塑料的更安全选择。"
《冠状动脉循环中微塑料和纳米塑料及缺血性心脏病表现中的空气污染暴露》由Pasquale Paolisso等人发表于《欧洲心脏杂志》，英国时间2026年7月14日星期二23:05。
DOI:
利益声明
Alun Hughes教授："我的研究获得英国心脏基金会、欧盟地平线欧洲计划通过Innovate UK、Karlsson-Jativa基金会、惠康信托基金和国家健康研究所伦敦大学学院医院生物医学研究中心的资助。"
Vahitha Abdul Salam博士："Vahitha Abdul Salam博士领导微塑料和心血管疾病研究，并担任伦敦玛丽女王大学健康、污染影响和可持续性协作中心(CHiPS)主任。她已从UKRI和Innovate UK获得有关环境污染和人类健康的研究资金。她与本研究无商业利益关系。"
Ria Devereux博士："无声明"
Kevin Thomas教授："Kevin未声明任何利益冲突"
Thava Palanisami教授："Thava未声明任何利益冲突。"
Jeroen Douwes教授："无利益冲突"
【全文结束】