“尿酸高怎么办？”
“降啊！”
相信这是很多人的第一反应。因为害怕痛风缠身，有些病友就会想尽法子甚至听信偏方，拼命降尿酸。
但是降尿酸可没这么简单，其中隐藏着大学问，一不小心就容易踩中误区！
高尿酸血症≠痛风
首先，高尿酸不一定就会痛风，痛风发作时血尿酸也不一定是升高的。
研究表明，5%到18.8%高尿酸血症会发展成痛风，1%痛风患者血尿酸值始终不高，1/3的患者急性发作时血尿酸不高。
因此，降尿酸可不是那么简单的事，尿酸的控制要结合自身的身体情况而定，例如有没有痛风石、是否合并肾脏损害等，不同情况的尿酸控制标准是不一样的。
针对不同情况，具体该怎么降尿酸呢？
为了方便大家记忆，今天特别给大家奉上一条简单易记的口诀——“56789原则”。
“56789”分别代表5种情况下的尿酸控制标准，不过单位不是umol/L，而是mg/dl（1mg/dl=60umol/L）。
5mg/dl：痛风石、肾病
有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到5mg/dl （即300umol/L）以下。
合并痛风肾脏损害的患者也应以300umol/L为最终降尿酸治疗目标值，因为降低血尿酸、控制好痛风可减少尿酸盐结晶沉积肾脏。
6mg/dl：无痛风石
没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到6mg/dl（即360umol/L）以下，这样可以促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。
7mg/dl：高尿酸血症
一直以来，我们都把男女高尿酸标准分开定义，即男性>420umol/L、女性>360umol/L。
但是有专家认为两个标准会造成处于360~420umol/L范围的患者诊断不明确，还会引起不必要的争议，因此建议将高尿酸定义统一在420umol/L（7mg/dl）。
在正常饮食情况下，非同一天两次监测，不分性别，年龄，血尿酸水平>420 umol/L即为高尿酸血症。
8mg/dl：心脑血管疾病
大量证据表明高尿酸血症已成为心脑血管疾病的独立危险因素。高尿酸血症合并心脑血管疾病者，如果血尿酸超过8mg/dl（即480umol/L），除了饮食控制外，还需要降尿酸药物干预治疗。
9mg/dl：必须药物干预
尿酸达到9mg/dl（即540umol/L）的高尿酸血症患者，无论是否存在心脑血管疾病，都必须需要药物的干预，因为此时诱发高血压、心脏病、血管硬化、糖尿病、肾结石甚至是脑卒中的风险都是大大增加的。
要注意的是，尿酸也不是越低越好，建议血尿酸水平一般不低于180 umol/L。
因为尿酸具有抗氧化和生压的作用，这是人体正常的生理需求，长期尿酸过低，会增加老年性痴呆和多发性硬化症等疾病的发生风险。
高尿酸和痛风如果长期不管不顾，会严重危害我们的器官和组织。因此一定要重视高尿酸血症和痛风的治疗，而且要达标治疗！
痛风的达标治疗是指按照上述标准进行降尿酸治疗，尿酸水平达标后至少维持半年以上才能考虑减药或者停药，并需要定期复查！
下次再搞不清尿酸控制标准时，不妨来念一念“56789”，心里就清楚了。
最后，插播一条福利：
被痛风折磨多年？
高尿酸吃药也降不下来？
痛风石到底需不需要做手术？
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讲座主题：《420世界痛风日：痛风性关节炎的达标治疗与自我管理》
讲座嘉宾：黄清春教授（风湿科主任医师）
讲座时间：2019年4月20日上午9：30-11：30
讲座地点：广东省中医院大德路总院健康广场
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专家介绍
黄清春
广东省中医院风湿科 主任医师
中华中医药学会免疫学分会副主任委员
中华中医药学会风湿病专业委员会常务委员
中国中西医结合防治风湿病联盟常务委员
广东省中西医结合学会痛风专业委员会副主任委员
广东省社区卫生学会风湿康复分会会长
广东省中医药学会风湿病专业委员会主任委员
世界中医药联合会中医药免疫专业委员会副会长兼副秘书长
2015年首届“羊城好医生”称号
2017年荣登“胡润中国好医生榜”
2018年荣登“胡润平安中国好医生榜”
参考文献：
1、高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组，中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]，中华内科杂志，2017，56（3）：235-248。
