一提到高血压，不少人都会觉得这是常见的慢性病，吃点降压药就能控制好，但并非所有高血压患者通过普通的内科治疗就能解决问题，还可能需要外科手术的干预。
来自东莞54岁的陈叔（化名），多年来一直备受高血压的折磨，吃了5种降压药，血压依旧居高不下，检查后才发现是由肾上腺肿瘤引起的继发性高血压。经广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）泌尿外科主任、主任医师邱晓拂3D腹腔镜微创手术切除肿瘤后，困扰陈叔多年的高血压终于得到有效的治疗。
吃药多年血压难控制 肾上肿瘤是“元凶”
5年前，陈叔就出现了经常头痛、头晕的症状，检查量血压，最高时竟然高达190/120mmHg，属于高血压3级（极高危）。
起初，陈叔以为自己只是普通的高血压，吃点药就能控制住。然而，辗转了多家医院，联合吃了5种类降压药，陈叔的血压还是难以控制到理想范围。不久后，陈叔在当地一所医院进行检查时，发现右侧肾上腺长了一个3cm的肿瘤。得知这一消息后，陈叔更是焦急，寝食难安，影响到了正常生活。
3月初，陈叔慕名找到省二医泌尿外科邱晓拂主任。邱晓拂为陈叔安排了住院，并进行详细的检查，结合病史和影像，初步诊断陈叔患的是肾上腺肿瘤，肿瘤合成分泌过多的醛固酮，由此引发了继发性高血压。陈叔久治不愈的高血压病因找到了。
△陈叔CT检查影像显示，他的右侧肾上腺长了一个约3cm大的肿瘤
只开三个小孔 10分钟切除肾上腺肿瘤
由肾上腺疾病引起的高血压，早期通过外科手术、大多数患者是可以被治愈的。要治疗陈叔的高血压，当务之急是手术切除肾上腺的肿瘤。
结合陈叔的实际病情，邱晓拂带领团队为他制定了治疗方案，无须开刀，只在腰上开三个拇指大小的小孔，行3D腹腔镜下右侧肾上腺瘤切除术。
邱晓拂介绍，相较于传统的开放性手术，3D腹腔镜系统能够还原了真实视觉中的三维立体手术视野，让医生身临其境，更加精确完成缝合打结等精细操作，术中更好地保护神经等重要结构，减少了手术出血，缩短了手术时间，降低并发症发生的可能。
经过全面术前检查和完善的准备，陈叔的手术开始了。在3D腹腔镜系统直观的实时导航下，邱晓拂精准定位，仅用10几分钟，顺利切除了致使陈叔高血压的肾上腺肿瘤。
△邱晓拂主任带领团队为陈叔行3D腹腔镜下右侧肾上腺瘤切除术
术后第2天，陈叔即可下地活动。经过几天的康复，期间一直未服用降压药，陈叔的血压逐渐降低到140/90mmHg左右，恢复至基本正常的状态。邱晓拂认为，陈叔术后复发的可能性很小，但建议定期复查血压。
医生提醒：出现这些症状需进一步检查
“从病因上说，高血压分为原发性和继发性高血压两大类型，80%左右为原发性高血压，无明确病因，一般需长期服用降血压药控制；20%左右为继发性高血压，有明确病因，比如肾病、肾血管性及内分泌性等疾病。陈叔所患的，即是由肾上腺肿瘤引起的高血压。”
邱晓拂提醒，如果有以下几种情况的高血压患者，可能患的是继发性高血压，应及时就医进一步检查。如经确诊，需要外科手术干预。
1、首次诊断为高血压，尤其是年轻患者；
2、血压波动较大，忽高忽低，伴有心慌、出冷汗等症状者；
3、高血压患者，经常出现四肢无力，甚至无法行走者；
4、高血压患者体重逐渐上升，皮肤光滑细腻，满面红光者；
5、口服三种以上降压药，血压控制仍不理想者；
6、高血压同时伴肾上腺结节和/或同时有低血钾等情况；
7、高血压发作伴头痛、心悸、多汗/或高低血压交替发作。
图片由医院提供
