编者按：炎症性肠病的患者都要面对这样一个现实：它无法被治愈，需要长期甚至终身治疗、管理。但无法实现治愈，并不代表人生就因此疾病失去光彩，只要接受规范治疗，它并不会影响我们日常生活。
炎症性肠病是一种好发于青壮年的慢性、复发性肠道炎症性疾病。来到李明松主任诊室就诊的不少患者，最常提到的问题便是为什么会得这个病？
对此，李明松主任表示，目前对IBD的确切病因和发病机制并不清楚，疾病的发生与两方面有关。一是易感基因，例如已知有十多个致病基因，若携带这些突变的致病基因，即会引发炎症性肠病。
另一方面则是环境因素，主要包括饮食、药物、空气等外在因素。李明松主任表示，尤其现代生活节奏越来越快，青年人群的学习、工作、生活压力也越来越大，精神高度紧张、饮食高糖高脂高盐、熬夜等都可能加速病情的发展。
有症状早就诊 多手段明确诊断
一旦患者出现腹泻、腹痛、体重下降等，应及时就诊，以免耽误早期诊断和治疗，前述患者正是因为出现症状却迟迟没有及时诊断、治疗，导致病情不断加重。目前，由于诊断没有 “金标准”，炎症性肠病成为消化内科诊疗中最具挑战性的疾病之一。
李明松主任介绍，需结合临床表现、实验室检查、内镜、影像学及病理组织学检查等方法，进行综合判断患者是否为炎症性肠病。
新药物可更好控制病情 关键还得管好嘴
一旦明确了炎症性肠病的诊断，就应该通过积极的药物治疗缓解症状、控制病情。由于炎症性肠病的患者是免疫过激应答的状态，因此免疫抑制剂作为传统治疗药物来使用。李明松主任介绍，近年来一系列新药不断涌现，如生物制剂、小分子药物，这些药物疗效更好，副作用更少。
炎症性肠病可分为活动期和缓解期，早期通过药物治疗有机会使消化道溃疡、肿胀的情况逐渐消退、愈合，疾病状态从活动期进入缓解期。无论是活动期，还是缓解期，药物治疗以外，饮食、生活作息的调理都是十分关键。李明松主任强调，过往我国的炎症性肠病发病率并不高，随着社会经济发展，大家吃得越来越好，发病率也随之上升，因此目前普遍认为长期饮食不当对炎症性肠病的发生、发展、疗效、预后及转归都有重要影响。
消化道癌变元凶之一，要多留意
“很多患者在门诊问我，炎症性肠病会不会癌变？很不幸，它是有几率增加消化道癌变风险的。”李明松教授坦言，炎症性肠病之所以复杂是因为它有可能诱发或者加重消化道、肠道的癌变，研究表明，有克罗恩病的患者和没有克罗恩病的患者，罹患消化道癌变的几率相差较大，因此如果发现存在炎症性肠病，请定期开展胃肠镜检查，如果有癌变征兆，尽早干预治疗。
规律作息粗茶淡饭 保护“脆皮”消化道
既然消化道变得“脆皮”了，炎症性肠病患者就更应该管好嘴，呵护好消化道，让疾病更早进入缓解期，或者长期保持在缓解期。李明松主任表示，八个字可以概括炎症性肠病的饮食、生活准则——规律作息、粗茶淡饭。炎症活动期，患者可以使用肠内营养制剂，既解决营养问题，又可减轻肠道负担，有利于肠道炎症的修复。
日常饮食中，患者尽量选择新鲜、清淡、容易消化、少刺激、少免疫源性的食物，如鱼汤、肉汤、鸡蛋羹，尤其要避免使用大补或者鱼生等生肉食物，这对于本已脆弱的消化道系统来说，都是沉重的负担。上述的患者摆脱疾病活动期后，能长时间维持缓解期，都归功于谨遵医嘱，合理调整作息和饮食。
每天一瓶酸奶 既营养又有治疗作用
由于炎症性肠病患者肠道微生态处于紊乱的状态，适当补充益生菌可以改善肠道菌群，而酸奶便是对于患者非常友好的食品。李明松主任建议，可以每天饭后饮用一瓶常温酸奶，既可补充营养，同时又可起到治疗的作用，且没有经济负担。
（文/广州医科大学附属第一医院）
