近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。
作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症（BMI值达到或超过 28kg/m2）已成为我国重大公共卫生问题。
肥胖症可能引发多种健康问题，如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病、关节疾病等，严重影响患者的日常生活，甚至危及生命。
肥胖症的干预对于维护个体健康、提高生活质量以及预防严重并发症具有重要意义。
医学减重膳食是为了满足肥胖症患者的基本能量需求和减重需求而采取的调整营养素比例的膳食方式，根据国家卫生健康委今年10月发布的肥胖症诊疗指南（2024年版），目前常用的医学减重膳食主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等方式。
那么，哪种医学减重膳食方法适合你呢？
1
限能量饮食
适用于各类人群
在限制能量摄入（日常饮食能量减去30%）的基础上营养素比例符合平衡膳食的要求。可以显著减轻体重及体脂量，改善血脂及胰岛素抵抗，降低动脉粥样硬化发生风险，可长期施行。
局限性：需长期改变生活习惯，孕期、儿童青少年应满足生育及生长发育的营养需求。
2
极低能量饮食
适用于重度肥胖症快速减重治疗，仅短期应用
每日仅摄入600-800kcal能量饮食，保持蛋白质和碳水化合物的最低需要量。可以短期内快速体重降低，改善糖脂代谢。
局限性：不适于长期应用，应在严格医学监督下防止营养不良及低代谢发生。
3
高蛋白饮食
适用于肾功能正常且需要短期快速减重的伴有糖脂代谢异常的人群
每日蛋白质摄入量超过20%，但一般不高于35%的膳食模式。有助于快速减重、保护肌肉组织，及用于减重后体重维持。
局限性：不建议长期应用，并监测肾功能变化。
4
轻断食模式
适用于各类有减重需求的人群可根据耐受情况长期应用
也称间歇性断食，一般采用5+2模式，1周中5天相对正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常的1/4能量（男性600Kcal/d，女性500Kcal/d）的膳食模式。可有效减少体脂；调节血糖、血脂；改善胰岛素敏感性；延缓衰老及减少肿瘤风险。
5
低碳水化合物饮食
适用于肥胖/超重、代谢性疾病风险人群（2型糖尿病、脂肪肝）等短期应用
目前尚无碳水化合物供能比的统一标准，一般在20%-40%，<20%为极低碳水化合物饮食。在短期、快速降低体重中优于其他饮食方法，有一定卫生经济学效益。
局限性：难以长期坚持，并应监测酮体生成情况，预防酸中毒发生，糖尿病患者应加强监测谨慎应用。
6
低脂饮食
适用于超重肥胖、合并脂代谢异常的代谢性疾患者群
目前尚无脂肪供能比统一标准，一般在20%-25%或全天脂肪摄入量低于50g。减少总能量摄入，尤其是饱和脂肪酸摄入，易于动员体脂肪，短期体重有效下降。
局限性：注意防止精制碳水化合物或添加糖的过量应用。
7
代餐饮食
适用于各种超重、肥胖症患者
为满足成年人控制体重期间一餐或两餐的营养需要，代替一餐或两餐，专门加工配制而成的一种控制能量食品。大部分具有低热量、高纤维、易饱腹的特点。有助于降低肥胖、糖尿病、血脂异常症、肠癌等发病风险，控制能量密度，减重期间有更好的依从性，有助于长期减重。
局限性：完全代餐饮食降低生活质量，并应在医学监督下预防营养素缺乏导致的营养不良。
医学减重膳食应注意，一种膳食方案并非适于所有肥胖症患者，应根据代谢状态和身体状况在临床营养医师指导和临床监测下进行。
肥胖症危害多多，应尽早对肥胖症进行干预，通过饮食调整、增加运动、医疗手段等多方面措施，有效控制体重，减少健康风险。
（文/广州医科大学附属市八医院）
