44岁的张女士（化名）是一名教师，两年前发现刷牙时牙龈出血流脓，每年坚持洗牙后出血停止，但最近发现多颗牙齿松动……
“明明定期洗牙，为什么牙齿还是松动了？”
原来，牙周病的治疗远不止洗牙这么简单！作为牙周医生，我发现很多人对牙周病的治疗认知还停留在“洗牙”的阶段，并不知道牙周病的治疗仅靠洗牙是不够的。其实牙周的治疗除了洗牙，还有很多的方法。今天我就尝试把牙周病的常规治疗方法说清楚：得了牙周病究竟该怎么科学治疗？
牙龈炎患者
多数情况下进行龈上洁治术（洗牙），日常做好口腔卫生维护就可以有效控制。部分牙龈肥大的患者需要手术治疗。
牙周炎患者：牙周病治疗的4个关键阶段
（一）不同程度牙周炎的治疗内容不同
1、轻度牙周炎和大部分中度牙周炎：治疗内容主要涉及阶段一和阶段四；
2、一部分中度牙周炎（例如牙槽骨像被虫蛀一样垂直塌陷等）：治疗内容主要涉及阶段一、阶段二和阶段四；
3、重度牙周炎：治疗内容可能涉及到牙周治疗流程图的各个阶段。
（二）各治疗阶段中常用治疗方法简介
阶段一：牙周基础治疗
给牙齿做“深度大扫除”，清除牙龈上下隐藏的“垃圾”。
（1）龈上洁治术（俗称洁牙或洗牙）：用超声波器械或喷砂器械去除牙冠表面看得见的牙石、菌斑、烟斑和茶渍等（类似清除水管外表面的水垢）；
（2）龈下刮治术、根面平整术（俗称深度清洁）：用超声波器械和手工器械清理被牙龈覆盖的牙根表面上的顽固牙结石（类似清除水管内表面的水垢）；
（3）松牙固定术：用牙科粘接材料把松动的牙齿粘接在一起，提高牙齿的牢固度（类似制作栅栏）。
阶段二：手术治疗
进一步给牙齿做“大扫除”及拯救一部分重点牙周炎的牙齿。
（1） 翻瓣术：在门诊局麻下翻开牙龈，医生在直视下彻底清除牙根周围的牙石及感染组织。类似翻开‘牙龈地毯’彻底清理牙根；
（2）再生术：用人工骨粉和其它材料修复被破坏的牙槽骨（类似“地基加固”或树根周围培土）。
阶段三：修复治疗
通过种植牙、镶固定牙、活动牙来修复缺牙，必要时先通过正畸治疗矫正歪牙，再修复缺牙。这个阶段通常需要牙周医生与修复科、种植科和正畸科的医生合作完成。
阶段四：维护治疗
治疗永不“毕业”，维护是一辈子的事。
（1）基础治疗后6-8周复查，之后根据不同患者来确定具体的复查时间，一般3-6个月复查一次；
（2）每天刷牙2次，每次3分钟。辅助使用牙线、牙缝刷、冲牙器等工具清洁牙缝。
阶段五：辅助治疗 药物治疗
医生会根据情况评估是否需要用药。在阶段一和阶段二，有时需要使用全身药物或局部药物。
总之，牙周医生会根据牙周炎患者的实际病情制定具体的治疗方案，选择特定的治疗方法。牙周炎像沉默的“口腔杀手”，越早干预越能保住牙齿！如果得了牙周病，请及时到正规口腔医疗机构就诊，获得专业医生的帮助，及时治疗牙周病。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
