“所有疤痕都能靠药膏消除吗？”
直播弹幕里高频出现的这个问题，李主任首先回应：药膏并非疤痕的 “万能解药”，关键在于疤痕类型与形成时期。“门诊有位患者，把增生性疤痕当普通痘印，连续涂了半年美白药膏，结果疤痕反而增厚变硬。” 他进一步解释，浅表擦伤后的色素沉着疤痕，早期用硅酮类药膏可能促进修复；但增生性疤痕需要结合压力疗法或注射治疗，凹陷性疤痕（如痘坑）则需点阵激光或填充治疗，“不同疤痕像不同‘皮肤补丁’，得用对应的‘修复工具’”。李医师特别强调，瘢痕疙瘩因复发率高，单纯药膏几乎无效，需联合手术、放疗等综合方案。
“疤痕预防不重要，治疗才关键？”
李主任用临床数据打破 “重治疗轻预防” 的误区：伤口愈合的前 3 个月是防疤 “黄金期”，这一阶段的处理直接决定疤痕最终形态。“深度裂伤的患者，若缝合时医生采用分层对位缝合，比单纯表层缝合的疤痕平整度高 60%。” 他以烧烫伤与术后疤痕对比举例：烧烫伤后若立即用冷水冲洗 20 分钟，能减少热力对深层皮肤的损伤；术后结痂时强行抠掉痂皮，会导致真皮层二次损伤，疤痕增生风险增加 3 倍。“就像盖房子，地基没打好，后期再装修也难平整 —— 伤口初期处理就是疤痕防治的‘地基’。”
“儿童疤痕护理和成人一样吗？”
针对家长关心的儿童疤痕问题，李主任明确：儿童皮肤代谢与成人不同，护理需更注重 “保护与引导”。“5 岁以下孩子的烧烫伤疤痕，若过度使用压力绷带，可能影响骨骼发育；但他们的皮肤再生能力强，早期干预后改善空间比成人高 40%。” 他分享案例：一名 3 岁患儿烫伤后，家长用偏方涂酱油导致感染，后通过规范清创 + 儿童专用硅酮贴，3 个月后疤痕几乎隐形。“儿童疤痕护理要避开两个极端：既不能放任不管，也不能用成人的强力治疗手段，得在‘促进修复’与‘保护生长’间找平衡。”
“老疤痕（1 年以上）就无法改善了？”
直播尾声，李主任用 “分期修复” 模型解答：新疤痕（3个月内）侧重预防增生，老疤痕则需 “精准拆改”。“一位 20 年的大面积烧烫伤患者，通过激光软化疤痕 + 康复训练，原本牵拉手指无法伸直的情况明显改善。” 他解释，老疤痕的真皮层已稳定，但通过激光刺激胶原再生、手术松解粘连等方法，仍能改善外观与功能；只是周期比新疤痕长，需 3-6 个月才能看到效果。“老疤痕不是‘死结’，只是需要更耐心的‘慢工细活’。”
专家最后提醒：疤痕防治不是 “一次性修复” 的工程，而是一场与皮肤再生、组织改建协同的长期管理。跳出对药膏、年龄的片面认知，才能在科学指引下，既改善疤痕外观，更守住皮肤的功能与健康。
（文 / 广州市红十字会医院）
