“术前沉默不语
术后记忆恢复
可以同人聊天互动了”
近日，邓阿叔（化名）在广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
阿尔茨海默病临床研究中心
接受颈深部淋巴管—静脉吻合术（LVA）
术后效果明显
患者家属表示非常感动
LVA术后，记忆明显提升，还可以聊天互动了
67岁的邓阿叔记忆力下降6年，加重2年。不认识人，只记得自己名字，有时找不到厕所，定向能力下降，衣服当裤子来穿，生活自理能力下降。
为了治病，邓阿叔的家人曾带着他辗转多家医院，尝试过各种阿尔茨海默病的药物治疗以及康复治疗，但收效甚微，疾病依旧往前发展，邓阿叔的情况让其家人非常担忧及无奈。
因为对阿尔茨海默病治疗的持续关注，邓阿叔的家人在得知省二医阿尔茨海默病临床研究中心可以开展LVA手术后，当即决定带他来省二医记忆门诊就诊。
省二医阿尔茨海默病 （AD）临床研究中心栾萍教授团队对邓阿叔进行神经系统查体以及神经心理评估（MOCA评分：2分）、生物学等检查，明确邓阿叔为重度阿尔茨海默病（AD），各项检查结果显示符合手术指征。
栾萍教授与邓阿叔家人讲解LVA手术相关事项后，家属同意了开展手术治疗。
术后当晚，邓阿叔即有明显改善，能认识家人，和其他亲属视频时也能叫出名字，能与人聊天互动，且效果持续改善，一周后在门诊随访，邓阿叔精神面貌良好，可以自然沟通交流。
打破认知枷锁，辩证认识LVA术
手术治疗阿尔茨海默病，这种AD外科治疗方式由中国医生首创，通过“颈深部淋巴管-静脉吻合术（LVA）”，将大脑中的淋巴回流通路分流，改道至颈深静脉出颅，从而促进脑内导致AD的有毒物质排出。
作为省内率先开展LVA术治疗阿尔茨海默病的三甲医院，省二医阿尔茨海默病中心栾萍教授已参与指导多例LVA手术。她指出，术后半个月左右，多数患者均呈现出明显的主观症状改善，但不同患者改善的程度不同。
LVA用于阿尔茨海默病治疗目前仍属于高度实验性探索，其科学基础和临床价值需进一步验证。对于患者及家属，栾萍教授建议：
1。谨慎看待早期研究：避免将初步结果视为突破性疗法。
2。参与规范临床手术：若考虑尝试，应寻找三甲医院专业临床研究中心，在严格设计的手术框架下进行。
3。优先循证治疗：以现有获批药物和非药物干预（认知训练、生活方式调整）为基础。
脑淋巴循环重建，阿尔茨海默病创新疗法揭秘
从2024年3月起，栾萍教授带领的广东省第二人民医院阿尔茨海默病临床研究中心与淋巴显微外科合作，在广州市率先启动了这项研究。
颈深部淋巴管静脉吻合术（LVA）是一种微创手术，近年来，有研究和实践表明它对阿尔茨海默病的治疗有极大帮助。栾萍教授介绍，阿尔茨海默病的主要病理特征之一是β淀粉样蛋白的异常堆积。颈深部淋巴管静脉吻合术的目的是通过显微外科技术，将颈部淋巴管与静脉连接，以改善淋巴循环，降低脑内淋巴回流压力，促进与阿尔茨海默病相关的致病蛋白排出，从而达到改善病情，甚至可能较全面恢复患者大脑神经功能的目标。
同时，淋巴管直径只有0.2mm，且为了达到创口小恢复快的效果（创口仅3-5cm），这需要高度的显微外科技术和精确的手术操作。淋巴管与静脉的吻合需要在放大倍数为10-40倍的手术显微镜下操作，确保精确的吻合。
作为阿尔茨海默病领域的创新性治疗手段，LVA手术为疾病干预提供了新方向。省二医阿尔茨海默病诊疗中心通过构建规范化诊疗流程—包含知情同意体系、多维度术前评估（神经认知、影像学及分子标志物检测）、术后动态监测平台及个性化健康管理方案，在确保治疗安全性与疗效的同时，着力推动患者全病程管理。我们致力于通过精准医疗与人文关怀的深度融合，为认知障碍患者点燃生命希望，助力患者家庭重获生活信心。
科普知识
阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期，以进行性认知功能障碍和行动损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是痴呆最常见的病因。随着人口老龄化，阿尔茨海默病患者数量呈上升趋势。在中国，每10个65岁以上的人中就有1个患有阿尔茨海默病。中国目前的阿尔茨海默病患者数约1000万，居世界之首，预计2050年，我国的阿尔茨海默病患者将超过4000万人。
阿尔茨海默病病程长达10-20年。临床表现可按照疾病的早、中、晚期进行描述，各期存在重叠和交叉。患者的认知障碍会随着时间增长越来越严重。如不及时治疗，则会病情加重失控，直至死亡。同时，随着病程的发展，压垮的不止是患者本身，也还有他的亲属。
对于阿尔茨海默病患者，越早治疗越能控制病情，延缓疾病进展。栾萍教授强调，当患者出现这些症状时，需要及时就医，抓住治疗的黄金期。尽早延缓病程发展，一方面可保证患者一定的日常生活能力，另一方面也能大大减轻照护者的压力。
小贴士：出现记忆力减退、语言障碍等症状请及时筛查，早干预可延缓病程5-8年！
（文/广东省第二人民医院）
