夏季气温升高、出汗增多，腋臭成了很多人日常社交、运动时的困扰。不少人下意识觉得腋臭是清洁不到位造成的，其实这是常见认知误区。广州市红十字会医院整形美容显微外科结合临床经验，向大家科普腋臭发病原理、各类干预手段，让大家松弛度夏。
腋臭：为啥会出现体味？
人体腋下存在两种汗腺：小汗腺负责分泌普通汗液，顶泌汗腺（大汗腺）是诱发腋臭的关键。腋臭具备明显遗传倾向，属于常染色体显性遗传病，多数患者有家族患病史。青春期受体内雄激素影响，腋下顶泌汗腺发育成熟、分泌功能亢进，其分泌物富含蛋白质、脂肪酸；分泌物本身无味，在腋下潮湿密闭环境中，被皮肤表面常驻细菌分解后生成不饱和脂肪酸，从而产生特殊异味。进入中老年后，腺体自然萎缩，多数人的腋臭症状会随之自行减轻。
腋臭临床分级
临床上根据异味轻重分为三个等级，也是医生制定治疗方案的参考依据：
轻度：仅紧贴腋下才能闻到异味，出汗少时基本无明显气味；
中度：抬臂、日常活动时旁人可闻到异味，夏季出汗后加重；
重度：静坐状态下近距离即可明显闻到刺鼻异味。
常见的腋臭处理方式对比
目前腋臭干预分为日常护理、外用药物、手术、微创注射四大类，每种方式各有适用范围，没有绝对的最优方案：
1.日常护理：勤清洁、穿透气纯棉衣物、保持腋下干燥，仅能减少细菌滋生，起到临时减轻异味作用，无法改变汗腺分泌功能；
2.外用止汗抑菌产品：市面上止汗露、抑菌喷雾多作用于浅表小汗腺，难以渗透作用于深层顶泌汗腺，只能短期遮盖气味，频繁使用易造成腋下皮肤干燥、过敏、毛囊堵塞；
3.:治疗：通过微创抽吸、汗腺切除等方式去除大部分顶泌汗腺，根治概率相对更高，多用于重度腋臭人群；但存在创口，术后需要一段时间休养恢复，短期避免大幅度上肢活动；
4.肉毒素注射：无创微创的保守治疗方案，是轻中度腋臭临床常用选择。
肉毒素改善腋臭的医学原理
肉毒素的药理作用是阻断神经末梢乙酰胆碱的释放，切断神经和顶泌汗腺之间的信号传导，暂时性抑制大汗腺的分泌功能。当腋下汗液分泌量大幅下降后，细菌缺少分解原料，异味产生的条件被破坏，以此改善腋臭。该治疗仅抑制腺体分泌，不会破坏大汗腺组织结构，因此无法永久根除腋臭。
肉毒素注射治疗腋臭流程
在我院整形美容显微外科，肉毒素祛腋臭属于常规微创诊疗项目，全程遵循规范医疗操作，单次操作时长 15～20 分钟：
面诊标记：医生根据患者汗腺分布、异味范围标记注射点位；
局部镇痛：腋下外敷表面麻醉药膏，降低注射不适感；
分层注射：使用合规医用肉毒素，微量均匀注射至腋下真皮浅层。
治疗后仅留存细小针孔，无创口出血，做完即可正常生活工作。
术后科普小贴士：
注射后 24 小时内腋下避免沾水、不要剧烈运动大量出汗，一周内不做腋下热敷、汗蒸。
肉毒素注射适用人群与药效周期
1.适用人群：轻度、中度腋臭患者；腋下原发性多汗、运动后出汗异常增多伴随异味人群；惧怕手术创伤、暂时没有空闲时间休养，不愿接受外科手术的人群。
重度腋臭患者单用肉毒素效果有限，临床一般建议结合其他方式联合处理。
2.疗效时效：肉毒素会被人体新陈代谢逐步分解，属于可逆性治疗，单次注射的抑汗除味效果维持 6～8 个月。药效完全代谢后，顶泌汗腺分泌功能恢复原状，异味会再次出现，想要持续改善可按需定期复诊补打。
关于腋臭的几大常见误区科普
误:腋臭是不爱干净导致
纠:腋臭由遗传 + 腺体生理特点决定，每日频繁洗澡也无法从根源消除汗腺异常分泌，只能临时减少异味。
误:注射肉毒素可以一劳永逸根治腋臭
纠:肉毒素仅临时抑制汗腺分泌，不摘除、不破坏腺体，达不到永久根治效果。
误:重度腋臭靠止汗露就能治好
纠:外用产品无法作用于深层大汗腺，重度腋臭单纯依靠外用产品收效甚微，建议面诊后选择手术等针对性方案。
每个人汗腺分布、腋臭严重程度存在个体差异，改善腋臭切勿盲目跟风选择项目。若长期受腋下异味困扰，可前往医院咨询，医生结合实际分级，个性化推荐合适的治疗方案。
（文/广州市红十字会医院）
