你在就医过程中是否遇到过疑难杂症？你是否遇到过难以解决或罕见的口腔疾病问题？虽然疑难杂症出现的概率非常低，但是在人的一辈子中或多或少可能就会遇到一次两次。在牙体牙髓疾病中，最常见的疑难问题是根管治疗中的根管钙化不通问题。
陈阿姨右上后边的牙齿自发性疼痛持续1周，喝冷水时更是痛得厉害。由于陈阿姨家里附近就有一家口腔诊所，于是她就近选择在这家诊所进行治疗。医生的检查发现陈阿姨右上第一磨牙磨耗严重，并缺损了一部分，结合患牙病史及临床检查，16牙冠磨耗，腭侧大面积缺损，伴有冷刺激疼痛，诊所的医生很快便诊断为16慢性牙髓炎，并开始对陈阿姨进行16根管治疗。但是在治疗的过程中，医生发现陈阿姨的根管出现了钙化不通的情况，因诊所条件有限，故医生建议陈阿姨去三甲口腔医院就诊。
于是陈阿姨抱着忐忑的心来到了广州医科大学附属口腔医院荔湾院区牙体牙髓科找到了刘晓医生，并告知刘医生自己心中的焦虑，觉得自己的牙齿是疑难杂症，很怕治疗不好最终会导致拔牙。刘医生在了解了陈阿姨的情况后，又进行了更详尽的检查，并建议行影像学检查明确根管钙化的情况，影像学检查可见：陈阿姨的16牙齿其中一个根管的中上段出现了钙化不通的情况。
刘医生在征求陈阿姨同意后为陈阿姨行显微镜下超声器械打通钙化根管治疗。在治疗过程中，刘医生利用术前的影像学检查定位根管口，在术中利用显微镜找到钙化根管，最后利用超声器械精细操作打通了钙化的根管，最后顺利完成了16的根管治疗。术后陈阿姨悬着的心也终于放了下来，露出了满意的微笑。
影响牙髓及根管钙化的因素：
1.外界刺激和牙齿治疗因素，被刺激部位形成了钙化物，牙齿发育程度和接受过治疗也有影响。
2.年龄和性别因素，随着年龄增长，牙髓呈现老化现象，一般女性较男性高。
3.牙齿类型与位置因素，如上前牙易外伤后钙化，第一磨牙因根管细小位置容易钙化（MB2）。
4.微生物因素和其他因素，如钙化纳米微粒（CNP），高钙饮食等。
如果你正被疑难根管问题困扰，先别灰心，建议你前往医院再做一次评估。在根管手术显微镜和超声器械的助力下，很多曾经被认为“无法保留”的钙化根管患牙，如今都有了成功治疗的可能。天然牙是人体不可再生的宝贵组织，尽可能保留一颗功能完好的天然牙，远比后期任何修复方式都更有利于口腔健康和生活质量的长期维护。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
