食管癌、胃癌、肠癌这类消化道肿瘤，始终属于临床治疗难点。很多患者十分关心，精准放疗对于这类肿瘤疗效如何，是不是所有病人都适用。实际上精准放疗在消化道肿瘤治疗当中就是一把“双刃剑”，合理应用就可以成为救命稻草，如果指征把握不当，就有可能诱发严重并发症。
广东祈福医院放疗科主任刘秋华指出，精准放疗对部分食管癌、胃肠道肿瘤可以取得不错的局部控制效果，尤其适合特定人群。针对无法耐受手术的早期患者、局部晚期同步放化疗之后存在病灶残留、术后出现局部复发的食管癌患者，在精准保护周边心肺、脊髓的基础上，能够实现80%以上局部控制率，显著提升生存获益。
但是它并不适合全部患者。刘秋华主任强调，如果肿瘤范围十分广泛、食管已经出现深大溃疡、完全梗阻，或是胃肠道肿瘤病灶体积过大、肠壁已经发生明显破溃，则不建议使用该方案。空腔脏器肠壁、食管壁本身比较薄，大剂量大范围照射之后，穿孔、出血风险会显著升高。是否适合开展治疗，一定要经过多学科会诊严格筛选指征，在保障安全的前提下发挥最佳治疗效果。
（文/广东祈福医院）
