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3D打印技术辅助人工关节置换术,解除股骨头坏死患者二十余年疼痛

2020/6/12 10:39:39

日前,南方医科大学中西医结合医院应用3D打印技术辅助一名左侧创伤性股骨头坏死患者成功实施“左侧人工全髋关节置换”手术,解除患者二十余年的疼痛,助其恢复正常行走。

一场车祸不幸引发股骨头坏死,患者二十余年疼痛不断

26年前的一场车祸,让患者邹阿姨(化名)身体经历了多处创伤,骨盆髋臼粉碎骨折、膀胱破裂,小肠破裂……那场车祸带来的除了身上刀痕累累的伤疤,还有当年手术造成的继发性严重股骨头坏死。

二十多年来,邹阿姨一直忍受着股骨头坏死带来的疼痛。多年来,她辗转多地三甲医院求医都无法治疗。“疼得受不了的时候就自己打消炎针,缓解一点疼痛”,疼痛加重,行走入睡都困难时,邹阿姨就自己打针镇痛。近两年,邹阿姨因疼痛加重而无法行走,最后经人介绍找到南方医科大学中西医结合医院骨伤科黄刚主任。

3D打印人工髋关节置换术,助股骨头坏死二十余年患者正常行走

邹阿姨来院后经X线片及CT检查,发现左侧股骨头坏死、形态失常,已经脱离正常的位置,且很难找到真臼,左侧髋臼形态失常、部分骨质缺失。想要彻底解决邹阿姨的问题,需要进行左侧人工全髋关节置换。但邹阿姨患病二十余年,且有过失败的手术病史,手术难度系数较大,不能有任何偏差,稍有偏差,严重者可影响手术效果,留下后遗症。



(患者术前严重变形的髋关节

黄刚主任组织科室多次讨论,并及时与患者及家属沟通,决定依靠先进的3D打印技术,为患者进行术前规划,精准定位真臼,量身定制进行精准手术治疗方案。


(根据CT数据打印出3D模型,实现精准置换

黄刚主任首先为邹阿姨进行了CT扫描,将邹阿姨双髋关节CT扫描数据传输到3D打印机,按照1:1的比例用3D技术“打印”了一个一模一样的髋关节模型。该模型将邹阿姨的坏死关节及脱位程度和其他细节完美呈现。借助该模型,黄主任能“直观”邹阿姨骨骼病变的三维立体结构,除了有助于制定详细的手术预案外,还能利用模型进行术前模拟截骨、固定,提前预演整个手术过程,预见复杂手术过程中可能出现的各类难题,从而提高了手术的精准率,并大幅缩短了手术时间,更降低了手术风险、减少并发症出现。

术中,黄刚主任凭借丰富的临床经验和术前预演,手术过程一气呵成,手术历时2个多小时,出血200ml,顺利地为邹阿姨进行了左侧人工全髋关节置换术,将人工髋关节准确地安装在邹阿姨的真臼内并做了牢固的固定。术后第4天邹阿姨就已下地行走。


(邹阿姨术后下地行走)

3D打印技术为复杂关节畸形患者提供更精准手术治疗

据黄刚主任介绍,采用3D打印计算机辅助手术“个性化”治疗方案是利用CT图像、计算机三维重建、快速成型构建骨骼解剖模型和三维手术设计模拟技术,在术前能多视角观察,使骨骼解剖结构更能完整、直观、立体地展现出来,从而准确评估骨折、缺损等情况,了解局部解剖结构的“个性”。这种技术能为疾病的诊断、分类、手术入路、固定方法的选择提供充分、直观的依据,为临床医生提供更为直观、全面的术前规划和手术模拟,最大程度提升处理疑难复杂手术的能力,减少患者的手术风险,是精准手术的准确体现。

3D打印技术的开展,为复杂关节畸形患者提供更精准手术治疗提供了可能,也使复杂关节置换的手术效果提升到一个新的高度。

本文指导医生:
黄刚

黄刚硕士研究生导师 主任医师

南方医科大学中西医结合医院骨伤科

擅长疾病:微创手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症...[详细]

(责编:张颖琳 通讯员:彭逢美,周靖婷,朱钦文)

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相关问答
Q:股骨头坏死,股骨头坏死人工关节置换如何选择?

股骨头坏死的治疗临床分为保守治疗和手术治疗,手术治疗中的髋关节置换手术又可分为全髋关节置换手术和股骨头表面置换手术。全髋关节置换手术,是指髋臼与股骨头同时置换,就是把所有已经变形的髋臼置换成为假体髋臼。股骨头表面置换手术,是指单纯股骨头置换,就是把原有已经变形的股骨头置换成为假体股骨头。

Q:股骨头坏死人工关节置换如何选择?

股骨头坏死的治疗临床分为保守治疗和手术治疗,手术治疗中的髋关节置换手术又可分为全髋关节置换手术和股骨头表面置换手术。全髋关节置换手术,是指髋臼与股骨头同时置换,就是把所有已经变形的髋臼置换成为假体髋臼。股骨头表面置换手术,是指单纯股骨头置换,就是把原有已经变形的股骨头置换成为假体股骨头。

Q:股骨头坏死的治疗方法有哪些?

目前,关于股骨头无菌性坏死的治疗方法主要分为两类,一类称之为“保髋”治疗或者叫“保头”(保留患者自身的髋关节或保留自身的股骨头)治疗;另一类方法称之为“换髋”(人工关节置换)治疗。  第一类保髋治疗可分为非手术治疗与手术治疗两类。非手术治疗包括避免与减少负重、中医药、脉冲电磁刺激、高压氧、震波、干细胞技术等。手术治疗包括股骨头髓芯减压术、钽棒植入技术、带血运骨移植术等。  第二类换髋治疗,即进行人工关节置换。股骨头坏死一旦出现骨性关节炎的表现则可能需要关节置换手术。人工关节置换术被认为是人体器官移植中最成熟的手术,也是目前治疗晚期关节严重病变的有效治疗手段之一。年轻的股骨头坏死患者做全髋人工关节置换,最关注的就是术后人工关节的使用寿命。选择一个合适的人工关节假体,再选择一位技术水平相对稳定的主刀医生,90%以上假体使用寿命25年。

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