前几天科室收治了一例22岁国外留学回来的学生，测血酮为1.2mmol/L（正常值0-0.6 mmol/L），血糖19.9 mmol/L。拿到结果的 患者十分疑惑，“我就是担心血糖升高，几乎一点主食都不会摄入，没有摄入就没有伤害嘛，，那为什么血糖还会那么高呢，酮体升高又是怎么回事？”想必这是困扰很多糖友的一个问题。
对于糖友们而言，大部分都会认为像米饭、包子等碳水化合物是罪魁祸首，如洪水猛兽一般，敬而远之。
但原则上来讲，糖尿病跟正常人一样，他也是需要三大供能物质均衡摄入，糖友们并不一定要过苦行僧的生活。
首先我们不吃“糖”，容易导致低血糖，一个急性发作性低血糖很可能要人命，所以人体一直有一个机制叫糖异生，他可以让蛋白质产生的氨基酸或者脂肪分解产生的甘油逆向产糖，稳定血糖水平，避免低血糖发作，但是当糖友已经有了糖耐量异常他代谢糖的能力下降，虽然有产糖，但是他还不代谢，在体内堆积，就会逐渐产生高血糖了。
这就解释了不摄入碳水等食物，血糖也会升高的问题。
其次，我们都知道体内是三大供能物质是碳水化合物、蛋白质、脂肪。
我们通常把碳水化合物比作身上的现金，现有现用是最方便的，所以我们人体供能的最主要的方式是靠碳水化合物。
脂肪相当于我们的存款，当碳水化合物现金不够用的时候我们会去银行取钱出来花，那么脂肪存款就开始供能。
蛋白质相当于房子类似的不动产，当脂肪存款不够用的时候，我们不得以才会卖房子去维持机体的一个供能。
当我们的现金用完了，我们不得以动用存款，甚至是变卖不动产。
当蛋白质、脂肪开始供能的时候，就会代谢出的酮体，大量的酮体聚集，会引起血酮升高，少量的酮体会有烂苹果味，还有些头晕眼花、低血糖的表现，严重的话会引起酮症酸中毒，危害生命的。
综上所述，一点主食都不摄入的做法明显是错误，糖友们也需要保持食物的多样性，制定正确的饮食方案，才能使血糖始终处于稳定及可控的范围内。
（文/广州医科大学附属市八医院）
