一提到咳嗽，不少人都会想到是呼吸系统疾病引起的症状，但是部分反复咳嗽的患者照胸片发现不了呼吸系统的问题，甚至使用支气管扩张剂的效果也不好，若合并反酸、烧心、胸骨痛等症状，这类型的咳嗽有可能是反流性咳嗽。
反流性咳嗽如何诊断
广州医科大学附属第一医院中医科张大鹏副教授表示，临床上难治性咳嗽通常分为分为三大类，最常见的是与肺部相关的慢性咳嗽，另外一种是鼻咽综合征，还有一种比较隐匿和难以发现，同时容易被忽视的便是反流性咳嗽，大概占到顽固性咳嗽病例中的10%-20%。当肺部检查无法找到病因，同时使用抑酸药物后，咳嗽症状可以得到缓解，十有八九是反流性咳嗽。
通常反流性咳嗽会伴有反酸等明显的消化道症状，甚至鼻咽、咽喉出现明显的腐蚀表现或者出现龋齿，不过张大鹏教授表示有部分患者对于消化道症状并不敏感，则可以通过24小时pH值监测、胃镜，以及诊断性治疗，明确诊断是否为反流性咳嗽。
引起反流性咳嗽的原因是什么
反流性咳嗽究其原因还是胃食道反流所导致的，因此与日常饮食习惯息息相关。
张大鹏教授提到最近门诊接诊到一位反流性咳嗽的患者，除了反复咳嗽以外，胃肠道总是有不适感，胸部、背部、肩部疼痛不已，相当折磨人，病因还是相当典型。这位患者长期不吃早餐，就导致贲门括约肌松弛，胃酸、胃内容物反流到食管。
虽然胃部是较为友好的器官，偶尔折腾也是能忍受，但是长期不吃早餐、三餐进食不规律、饥饱失常、晚上吃宵夜、长期高油高盐饮食、过度食用粗粮，这样“欺胃太甚”的行为就可能造成胃部出现较难逆转的伤害，引发胃食道反流。
反流性咳嗽如何治疗
胃食道反流病急性期患者可以选择抑酸药、胃动力药、胃黏膜保护剂等西药，先控制住症状。由于胃酸作为消化食物非常重要的活性物质，抑酸药是不能长期使用，因此在急性期过后，中医中药就能派上用场。
中医认为反流性咳嗽的与胃气上逆、肺失宣肃都有关系，药物治疗的原则依然是辨证施治。若患者是以胃气虚为主，可以使用参苓白术丸、四君子汤、补中益气丸等健脾益气的中药。而患者出现烧灼感明显、睡不好就代表有虚火，可以选择益胃养阴的中药，同时还要考虑患者是否有痰，再对证加减药物。
除了中药内服以外，中医外治对于反流性咳嗽的治疗还是颇具优势。若是患者表现为胃寒型，则可以使用针刺、艾灸关元、气海、上脘、下脘、足三里等穴位，可以起到健脾养胃的功效。食疗方面，张大鹏教授推荐可以使用五指毛桃等补气、祛湿、健脾的中药材制作成食疗汤水，不仅可以治咳嗽，还能提高免疫力。
反流性咳嗽日常如何调理
日常不良的饮食习惯发展为胃食管反流病，引起反流性咳嗽，其实是一个较为漫长的过程。因此，除了中西药治疗、中医外治调理以外，患者们更需要纠正日常不良的饮食习惯，才能更好巩固治疗效果，预防反流性咳嗽的反复发作，张大鹏教授也提到了一些日常需要注意的事项：
1、最核心是保持三餐进食定时规律、八分饱、细嚼慢咽，以及晚上不吃宵夜；
2、虽然粗粮有益，但不能过度食用，同时避免生冷、甜腻的食物，如雪糕、巧克力，少吃芒果、李之等湿热水果，不建议饮用咖啡，可以根据自身体质选择合适的茶类饮料，但需要注意切勿喝高温茶水；
3、饭后避免立即坐下，可以边顺时针和逆时针揉搓腹部，边散步；
4、烹饪方式上尽量选择蒸和煮，避免爆炒、油炸等方式；
5、若出现反流性咳嗽，及时就诊，可以缩短治疗周期；
6、作息规律，适当缓解工作、生活压力。
（文/广州医科大学附属第一医院）
