62岁的张叔（化名）前两天突然呕血，这可把他吓坏了，他以为是消化道出血，赶紧到胃肠外科就诊，谁知一深入检查，呕血竟然是食管静脉曲张破裂导致的出血，而导致食管静脉曲张的背后推手竟是丙肝肝硬化！
广东省实力中青年医生、广州医科大学附属市八医院肝病中心李剑萍主任医师介绍，临床上这种情况并不少见，由于丙肝发病隐匿，没有什么明显症状，再加上常规体检不会筛查丙肝，很多人都不知道自己患有丙肝多年，或者发现时病情已经很严重了，给肝脏造成不可逆的损伤。李剑萍提醒，早年有过不明献血史，接受过手术、输血、血液透析或介入性治疗的，有过纹身、纹眉、穿孔等针刺行为的高危人群一定要筛查丙肝，早发现早治疗。
患丙肝多年不自知，一发现已是晚期肝硬化
张叔至今不敢相信自己已是晚期肝硬化，“之前一直没有感到有什么不舒服，也不知道什么时候感染上的丙肝。”
李剑萍表示，“肝炎-肝硬化-肝癌”被称为“肝癌三部曲”，丙肝病毒可对肝脏造成损害，有可能导致肝硬化甚至肝癌，如果不经治疗，发展到肝硬化的时间可能是10年，也可能是20年。详细询问张叔的病史可以推断，他患丙肝至少15年了，很可能是15年前输血感染的。
李剑萍表示，大部分丙肝感染者无明显症状和体征，只有少部分感染者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和肋部不适或疼痛。丙肝发病隐匿，再加上常规体检不筛查丙肝，因此很难发现。
但事实上，我国的丙肝感染者并不少，据世界卫生组织估计，2015年全球有慢性丙肝感染者7100万人，2020年我国丙肝感染者约为948.7万人，丙肝慢性化率达到55%-85%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，15%-20%的慢性丙肝感染者可进一步发展为肝硬化或肝癌。
高危人群一定要筛查丙肝
丙肝主要通过血液传播、性传播和母婴传播，目前没有疫苗可以预防。
血液传播包括注射吸毒、不安全的注射、不安全的卫生保健、输入未经筛查的血液和血液制品以及可导致血液接触的行为，如纹身、穿刺等，都可造成感染。性传播是指与丙肝病毒感染者发生无保护的性行为。母婴传播是指感染丙肝病毒的孕妇约有4%-7%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。
日常生活和工作则不会传播丙肝，如拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝病毒。
“我们建议高危人群，或者一些出现不明原因的肝功能异常的患者积极筛查丙肝，筛查丙肝其实很简单，就是抽血查丙肝抗体，费用才27元钱。”李剑萍说。
以下六类人群容易感染丙肝，需要注意：
1、早年有过不明献血史；
2、有静脉药瘾的；
3、接受过手术、输血、血液透析或介入性治疗的；
4、有过纹身、纹眉、穿孔等针刺行为的；
5、有过不安全性行为；
6、家庭成员或性伴侣是丙肝病毒感染者。
丙肝可防可治，医保门特可报销
丙肝可以治愈吗？答案是肯定的！
李剑萍介绍，丙肝是可以治愈的疾病。慢性丙肝感染者的抗病毒治疗已经进入DAAs的泛基因型时代，优先推荐无干扰素的泛基因型方案，坚持规范治疗3个月，90%以上的患者都可以治愈，并且医保门特可以报销。因此，丙肝高危人群应尽早诊断，确诊丙肝后，尽快到定点医院完善相关检查，请专业医生制定治疗方案，尽早实现丙肝的治愈。
（文/广州医科大学附属市八医院）
