昨天买的肉怎么不见了？刚炒的菜有没有放盐？刚发生的事，宛如过眼烟云。面对最亲近的家人，却叫不出名字。不少人都觉得年纪大了，记忆力不如年轻的时候很正常，但是记忆力的逐渐衰退可能是阿尔兹海默病的前奏。
早期筛查一个量表即可 一管血也可诊断疾病
记忆力减退是阿尔茨海默病最典型的症状之一，很多人困惑于亲人的记忆力减退究竟与年龄相关还是要归咎于阿尔茨海默病。普通人群可能无法正确判断，必要应该到综合性医院的神经科或者到脑科专科医院寻求帮助。广州医科大学附属第一医院神经内科副主任医师刘秦表示，对于阿尔兹海默病的早期筛查，一个简单的AD8量表就能自测疾病的潜在风险。
8个问题问出老年痴呆
AD8量表主要考查和认知功能有关的变化，即“相对于从前，记忆、思考、判断等方面的能力有没有减退”。
1、判断力出现问题？（如不会算账、经常迷路）
2、缺乏兴趣爱好，活动减少？
3、不断重复同一件事或同一句话？
4、学习使用某些日常工具或家用电器（如洗衣机、微波炉等）有困难？
5、有时记不清当前的月份或年份？
6、难以掌控个人财产？（如忘记交水电费、不会核对购物账单）
7、忘记与别人的约定？
8、日常记忆或思考能力出现问题？（如想不起熟人的名字、忘记要买的东西）
量表中每道题选择为1分，结果为是算1分，为否或不确定不计分。0-1分表示认知功能正常，但不能排除极早期的认知功能障碍。2分及以上可能存在认知功能障碍倾向。
刘秦主任建议，量表评分倾向存在认知功能障碍的人群，尽快到专科明确诊断。除了量表评估以外，患者还可以通过血液检测标志物判断是否存在老年痴呆的风险。
影像学检查明确病变情况
由于阿尔兹海默属于脑组织变性疾病，神经影像学检查是诊断AD重要的辅助工具。影像检查帮助临床医生“可视化”地了解大脑内悄然发生病变的区域。头颅磁共振平扫可明确有无脑梗死、脑出血、脑炎、脑积水等影响脑认知健康的颅内病变。
刘秦主任表示，患者也可以通过PET-CT检测脑组织中Aβ蛋白沉积形成淀粉样斑块的情况，从而更精准地评估脑部病变情况。目前广医一院神经内科可提供免费的检测名额，有需要的患者可前往科室咨询。
药物+非药物治疗 早期干预可延缓病情进展
有了早期诊断，才能更好地实现早期干预、早期治疗。尽管被称为“岁月神偷”的阿尔兹海默病目前还无法得到治愈，但通过药物、认知康复等方法及早开始综合干预，能够延缓病情的进展，“抢救”老人的记忆和认知能力。
刘秦主任表示，越是早期干预、治疗，患者恢复的效果往往就越好，临床上也见证过不少早期阿尔兹海默病的患者尽早干预、治疗，最终实现病情的逆转。而阿尔兹海默病的早期治疗主要分为非药物治疗和药物治疗两方面。
非药物治疗：多动脑 多运动 睡好觉
非药物治疗主要包括认知功能训练、运动康复训练、保持良好作息。认知功能训练简单来说就是多动脑，如反复讲述基本生活知识及近期发生的大事来加强记忆能力的训练，或者平时多培养下棋等爱好，不断刺激神经元，防止脑功能萎缩。
运动康复训练即保持适当有氧运动，适当的体育锻炼和运动疗法可以帮助改善或维持患者的运动功能，包括肌力、关节活动度、平衡和步行训练。
保持良好的作息习惯，保证每天都有良好的睡眠质量，让患者有更好地精力进行各项康复治疗。
药物治疗：传统药物改善症状 新药有新希望
目前阿尔兹海默病药物治疗主要使用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等，加兰他敏、多奈哌齐、利斯的明、美金刚、甘露特纳。
上述药物对于改善患者的认知功能障碍相关症状起到重要作用。医学界一直在希望通过从致病机制入手研发治疗阿尔兹海默病的药物。刘秦主任表示，全球首款Aβ蛋白靶向药物仑卡奈单抗于今年4月在我国获批上市。仑卡奈单抗可以包裹并清除有毒的Aβ蛋白，从而减少Aβ蛋白的沉积，延缓疾病发展。目前，这款新药对于轻度或中度老年痴呆患者有着较好的疗效。
衰老是每个人都必须经历的，但是记忆力大幅下降，甚至老年痴呆则并非每个人都会出现。刘秦主任表示，不少老友记即使到了80岁、90岁，记忆力依然很好，因此当自己或者身边亲友出现记忆力明显衰退、注意力不集中，或者突发情绪问题，都应早期就诊、早期诊断、早期治疗，让老年痴呆来得更晚，甚至不来。
（文/广州医科大学附属第一医院）