扁桃体是我们身体免疫系统的“小卫士”，它一旦发炎，其实是在给我们发“信号”——身体的防御机制可能出了点小问题。这种常见的咽喉毛病，在不同人身上的表现差别挺大，从怎么分辨症状到怎么正确处理，我们得有点系统的认识。
急性扁桃体炎：分轻重，早识别
轻度急性扁桃体炎的表现很轻，主要是咽部有点刺痛，咽东西的时候不舒服，体温一般不会超过38℃。这时候不用慌，多喝温水保持咽喉湿润，用温盐水漱口（大概1小勺盐兑200毫升温水）就能缓解不适。有研究发现，含锌的漱口液可能让病程缩短一点（《耳鼻喉科学杂志》2023年的研究），但效果每个人不一样，不用强求。
如果烧到39℃以上一直不退，还打寒战，脖子上的淋巴结也肿起来了，说明感染可能扩散了。这时候要特别小心一种叫“A组β溶血性链球菌”的细菌——它要是没治好，可能引发急性肾小球肾炎或者风湿热。有数据显示，没规范治疗的链球菌感染者里，大概3%会得风湿热，所以一定要及时去查清楚病因。
慢性扁桃体炎：反复发炎别不当回事
慢性扁桃体炎总是反反复复，比如经常觉得咽部有东西卡着，早上起来干呕，还有口臭。2022年《临床免疫学》的研究显示，要是病程超过半年，大概27%的人会有免疫功能异常，这时候得去查一下免疫状态。
小朋友的扁桃体如果太肥大，大概15%会影响呼吸，比如睡觉打鼾、白天注意力不集中。权威医学机构建议这类孩子做个呼吸监测，严重的可能需要手术，不然会影响生活质量。
治扁桃体炎：讲方法，别乱试
- 先搞清楚“凶手”：病毒还是细菌？ 儿童扁桃体炎里，70%是病毒引起的，这时候用抗生素没用。现在有快速抗原检测，10分钟就能知道是不是细菌感染，这样能避免滥用抗生素。
- 缓解疼痛有技巧 用非甾体抗炎药（比如常见的退烧药）加上含局部麻醉剂的漱口水，能让疼痛缓解时间缩短40%（《疼痛医学》2023年的研究）。选含片的时候，可以挑含薄荷醇的，它的局部麻醉效果更持久。
- 手术不是“一刀切”，得看指标 根据最新的《耳鼻喉科诊疗指南》，如果一年发作7次以上，或者连续两年每年发作5次以上，才考虑做手术。现在有射频消融这种微创技术，做完手术24小时内就能出院，恢复很快。
特殊人群要注意：这些细节别忘
糖尿病患者得把血糖控制好（建议保持在8.3mmol/L以下），不然容易引发并发症；运动员在急性期别做剧烈运动，不然会延长病程；孕妇最好用生理盐水漱口，别用含酒精的，用冰毛巾敷脖子能缓解肿胀和疼痛。
还要注意几个“危险信号”得记牢——如果咽东西特别困难、说话含糊不清，或者呼吸变得急促，这可能是扁桃体周围长了脓肿，得立刻去医院。要是一年复发3次以上，建议查一下免疫功能，有些患者通过调节免疫就能减少复发。
总的来说，扁桃体炎虽然常见，但也不能掉以轻心。早识别症状、找对病因治疗、照顾好特殊人群，才能让扁桃体尽快恢复“卫士”的作用。如果出现危险信号，一定要第一时间去医院，别耽误了！
