近期，杭州20岁的小关（化名）突然出现呼吸困难、心慌呕吐，被送进医院后确诊为尿毒症终末期——这个刚从老家来打工的年轻人，从此要靠透析维持生命。而医生翻看病史发现，他早在一年前就有腿部肿胀、小便泡沫多的症状，却因为“工作忙”“以为是小毛病”没在意。医生惋惜地说：“要是早一年来查，肾损伤至少能逆转一部分。”
20岁小伙得尿毒症！这5个身体信号你肯定忽视过
小关的悲剧不是突然发生的，他的身体早发出过5次“求救信号”，只是都被当成了“小问题”：
- 晨起水肿：他的腿肿了大半年，早上起来眼睑也有点胀，按下去会陷一个小坑，过1秒才回弹——这是肾脏排不出多余水分的“水钠潴留”，提示肾小球滤过功能下降；
- 泡沫尿：他的小便里总有细密的泡沫，像打了鸡蛋的水，放半小时都散不去——尿检显示“蛋白尿+++”，说明肾小球的“过滤膜”受损，血浆蛋白漏进尿液；
- 夜尿变多：他每晚起夜5次——年轻人夜尿超过3次，可能是肾脏浓缩功能下降的信号；
- 消化不好：他开始没胃口、恶心呕吐——这是尿毒症毒素堆积刺激肠胃的表现；
- 血压控制不住：他本身有高血压，却未规律服药，血压持续在150/90以上——高血压会损伤肾脏血管，而肾功能恶化又会加剧高血压。
这些信号可通过日常观察发现：晨起检查眼睑水肿、观察尿液泡沫消散情况、记录夜尿次数。若出现异常，建议通过尿白蛋白/肌酐比值（ACR）检测或24小时尿蛋白定量确诊；下肢按压凹陷超过1秒不回弹时需及时就医。
别等肾坏了才后悔！这几类人最该防尿毒症
我国有8200万慢性肾病患者，其中90%未察觉病情。以下人群需重点防范：
- “三高”人群：高血压患者肾病发生率达60.5%，糖尿病31.3%，高血脂50.5%——建议高血压患者控制血压≤130/80（优选ACEI类药如厄贝沙坦），糖尿病患者糖化血红蛋白≤7%且每3个月检测尿微量白蛋白；
- 不良生活习惯者：长期熬夜（＞23点睡）、憋尿（＞4小时）、高盐饮食（＞5克/天）、饮水不足（＜1.5升/天）；
- 滥用药物者：非甾体抗炎药（如布洛芬）或含马兜铃酸中药（如广防己）可能直接损伤肾小管，服药前需咨询医生。
只花几十块！用“血+尿”检查把尿毒症挡在门外
定期血尿检查可早期发现90%的肾病：
- 必查项目：
- 血检：肌酐（44-106μmol/L）、尿素氮（2.9-8.2mmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR）——eGFR≥90为正常；
- 尿检：尿蛋白试纸初筛（阳性者进一步查ACR或24小时尿蛋白定量）——ACR＜30mg/g为正常；
- 肾脏B超：辅助观察结构变化。
- 分期管理：
- eGFR≥90（G1期）：控制基础病，每6个月复查；
- eGFR＜60（G3期及以上）：使用ACEI类药物，蛋白质摄入0.8克/公斤体重，配合低强度运动。
- 社区筛查：40岁以上伴有肥胖或肾病家族史者，可参与社区高危人群年度免费肾功能筛查及风险评估。
小关的案例警示我们：重视水肿、泡沫尿等信号，定期血尿筛查是预防尿毒症的关键。
