近期，北京协和医院范欣荣教授团队指出，尽管膀胱癌男性发病率是女性的3倍，但女性患者肿瘤恶性程度更高、预后更差。尿路上皮癌发病覆盖肾脏、输尿管、膀胱等排尿通路，女性患者症状易被忽视，常延误诊断。比如膀胱原位癌，影像学检查可能无异常，患者出现尿频、尿急等症状时易被误认成普通尿路感染，错过治疗时机。不过，晚期治疗方案有突破性进展，像抗体偶联药物联合免疫治疗，传递出该病“可防可控”的积极信号。
尿路上皮癌：早期信号难捕捉，诊断为何这么难？
- 症状识别：女性易踩的“陷阱”：典型早期症状“间歇、全程、无痛、肉眼血尿”，一旦出现需立刻就医。然而女性患者症状多不典型，尿路刺激症状更常见，容易误诊。就拿膀胱原位癌来说，B超、CT等检查可能显示正常，但患者持续尿频、尿急就得提高警惕了。这时可通过尿脱落细胞学检查或膀胱镜进一步排查。为了让大家有更清晰的认识，我们对比下普通尿路感染与膀胱癌症状：普通尿路感染的血尿常伴随尿痛、发热，而膀胱癌的血尿多是无痛的。
- 诊断延误：女性的现实困境：由于女性发病率相对较低，常被医生和患者忽视，确诊时往往已到中晚期，肿瘤恶性程度高且可能已浸润或转移。有位50岁女性，长期尿频被误诊为膀胱过度活动症，1年后才确诊为浸润性膀胱癌，这充分说明了早期筛查的重要性。
尿路上皮癌治疗新突破，各阶段方案大揭秘！
- 早期：治愈希望在招手：非肌层浸润性膀胱癌，可通过经尿道肿瘤切除术联合膀胱灌注化疗（如丝裂霉素），能有效降低复发率，术后规范随访很关键。肌层浸润性肿瘤，TMT三联疗法（电切术 + 化疗 + 放疗）效果显著，成功率比传统方案提升30%，既能保留器官功能，又能控制肿瘤。
- 晚期：延长生命与提升质量并重：免疫治疗（PD - 1/PD - L1抑制剂）联合ADC药物（如维恩妥尤单抗），能让中位总生存期翻倍，适用于一线治疗。以某临床试验为例，新疗法在延长生存期的同时，通过减少化疗剂量降低了副作用，平衡了生存期延长与生活质量维护。
高危人群注意啦！预防尿路上皮癌攻略来袭
- 风险筛查：对号入座早预防：吸烟者、化工行业从业者等高危人群，每年要进行尿常规 + 尿脱落细胞学检查；40岁以上普通人群，建议每2 - 3年筛查一次。预防上，要戒烟，避免接触芳香胺类化学物质，多喝水稀释尿液中致癌物浓度，减少膀胱黏膜刺激。
- 症状监测：及时就医别拖延：要建立“血尿红灯警示”的认知，哪怕无痛性血尿偶尔出现，也要马上就诊；持续尿路刺激症状超过2周，需排除肿瘤可能。就医可遵循基层医院初筛（尿检、B超）→ 三甲医院专科（膀胱镜、活检）→ 多学科诊疗（MDT）制定方案的路径。
女性尿路上皮癌隐蔽性强、恶性程度高，公众尤其是中老年女性要提高警惕，把血尿、尿频等症状纳入健康警戒。医学进步为早期患者带来治愈机会，晚期治疗也能改善生存质量。建议大家定期进行泌尿系统筛查，高危人群主动规避致癌因素，做到“早发现、早干预、早获益”。
