近期，浙大四院收治了一位12岁女孩笑笑，她起初只是轻微咳嗽、发热38℃，外院诊断肺炎、肺不张后未被重视。次日病情急转直下，出现呼吸急促、血氧饱和度低、左肺"白肺"等危急症状。经支气管镜手术清除黏液栓后，笑笑转危为安。这一事件让塑型性支气管炎这个儿童急危重症引发广泛关注。
警惕！塑型性支气管炎病理与特征大揭秘
塑型性支气管炎发病根源在于铜绿假单胞菌等病原体引发剧烈气道炎症反应，使气道黏液分泌异常。黏液中黏蛋白含量显著升高，同时伴随纤毛功能障碍，形成含炎性细胞、坏死组织及蛋白质的黏液栓。其影像学特征与普通肺炎不同，CT显示肺部实变呈"白肺"伴支气管充气征。症状从普通感冒的低热、干咳发展到呼吸衰竭进展迅速，关键在于黏液栓堵塞气道。
临床误诊情况常见。家长易把咳嗽当普通感冒后遗症，医生若不结合血氧饱和度监测、听诊等综合判断，容易延误诊断。肺不张还可能被误当作感染后恢复期改变。
争分夺秒！诊断与治疗的关键窗口
早期识别塑型性支气管炎很重要。症状预警方面，持续发热、咳嗽加重伴胸痛是重要信号；安静状态下呼吸频率增快、血氧饱和度下降需警惕；出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸代偿表现提示病情危重。影像学上，肺不张范围扩大、支气管管腔显著狭窄也是警示标志。
治疗上，支气管镜手术需在全身麻醉下进行，用灌洗液软化黏液栓，配合专业器械逐步清除堵塞物。抗感染治疗需根据病原学检测结果选用合适药物，同时配合黏液溶解剂。术后需密切监测肺功能指标。
家庭与医疗齐发力，守护孩子呼吸健康
孩子呼吸道感染居家观察时，要监测呼吸频率和血氧饱和度。若呼吸频率明显增快或血氧饱和度下降，需及时就医，且避免使用中枢镇咳药掩盖病情。若孩子出现胸痛、胸闷或发热持续伴呼吸急促，应尽快就诊。
高危人群如免疫功能低下的儿童应按时接种疫苗。家庭环境湿度要维持在适宜范围，避免孩子接触二手烟等刺激物。医疗机构可建立儿科急症绿色通道，配备必要抢救设备以缩短救治时间。
笑笑的病例提醒我们，塑型性支气管炎起病隐匿、进展快，家庭和医疗机构需建立快速识别机制，早干预才能早获救。
