近期，多起健康事件引发了公众对体检有效性的质疑。一些人长期坚持参加常规体检，却在癌症晚期才被确诊，严重威胁到生命健康。据云南省疾控局与多家权威媒体联合发布的调查显示，常规体检对癌症早期筛查的漏诊率超过60%。比如，一位45岁男性连续5年体检报告都正常，却因持续咳嗽就医，结果发现肺癌已到Ⅲ期，肿瘤体积超过3cm。有媒体统计，我国每年新增癌症患者中，约35%存在“体检正常后确诊晚期”的情况，这凸显了常规体检与防癌筛查的巨大差异。
常规体检为何难以揪出癌症？
- 筛查技术差距大：常规体检多依赖X线、血常规等基础项目。像胸部X光只能识别1cm以上的肺部肿块，而低剂量CT能发现3mm的微小结节。以大肠癌为例，便常规检查对肿瘤标志物CEA的敏感度不足40%，肠镜检查才是早期筛查的金标准。
- 缺乏个性化策略：目前的体检套餐通常“一刀切”，没考虑家族史、年龄、性别等高危因素。例如，BRCA1基因突变携带者应增加乳腺/卵巢MRI筛查，可常规套餐只有乳腺超声。
- 癌症早期太隐蔽：胰腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤早期没什么特异性症状，且年进展速度可达300%，常规年度体检很难捕捉到关键变化。
- 筛查意识有误区：很多人误以为“体检正常就没癌”，忽略了癌症标志物的动态监测和靶向筛查。
如何构建科学防癌筛查体系？
- 技术升级：推广癌症特异性筛查手段，如40岁以上吸烟者每年做1次低剂量CT筛查肺癌；50岁起做肠镜筛查结直肠癌，有家族史的提前到40岁；乳腺癌采用钼靶+超声联合检查，高危人群加做基因检测。
- 个性化筛查：建立基于风险评估的“体检套餐生成系统”，整合家族史、HPV感染、职业暴露等20项风险因子，动态调整筛查项目。比如胃癌高风险人群要增加胃镜检查频次并检测幽门螺杆菌。
- 强化早筛意识：通过社区健康教育普及“预警信号识别清单”，像不明原因体重下降可能提示胰腺癌，持续性吞咽困难可能是食管癌的警示，出现这些症状要尽早就医。
- 优化医疗资源：推动三甲医院与基层机构合作，建立“初筛 - 转诊 - 确诊”快速通道，从发现异常指标到专科诊疗的时间建议不超过2周。
常规体检和防癌筛查有啥本质区别？
- 功能定位不同：常规体检主要评估心脑血管、代谢等系统的整体健康状态，筛查高血压、糖尿病等慢性病风险；防癌筛查则针对特定器官的癌变前病变或早期癌细胞，通过影像学或分子标记物精准定位。
- 案例解析：有位女性连续3年体检指标正常，但乳腺钼靶显示BI - RADS 4A类结节没被重视，延误18个月后确诊浸润性导管癌；还有一位55岁男性PSA指标轻微升高没复查，2年后前列腺癌已发生骨转移。
- 科学选择指南：30岁起建立个人健康档案，记录家族肿瘤史；每5年更新风险评估，动态调整筛查项目；对异常指标实行“双检测验证”原则，如AFP升高要配合肝脏超声检查。 当前癌症防控已进入精准筛查时代，大家要从“被动体检”转变为“主动健康管理”。建议把防癌筛查纳入年度健康规划，和主治医师一起制定个性化方案。国家卫健委要求40岁以上人群每年至少做1项癌症专项筛查。通过技术升级和意识革新，有望将癌症确诊阶段从“晚期追赶”变为“早期防控”，实现“早发现、早干预、早治愈”的目标。
