骨折手术是骨科常见治疗方式，但对于获得性免疫缺陷综合征（AIDS，俗称艾滋病）患者而言，手术前有一件比术前禁食更关键的事——主动向医生告知艾滋病病情。不少患者可能存在顾虑：会不会被歧视？会不会影响手术安排？但从医疗安全和治疗效果角度看，主动告知是对自己和他人负责的选择，既符合医疗规范，也能让手术更顺利开展。
主动告知，帮医院做好HIV专属防护预案
医院对常规骨折患者的手术准备有固定流程，但艾滋病患者因体内存在人类免疫缺陷病毒（HIV），手术过程需更严格的感染控制措施。若患者提前告知病情，医院能第一时间启动针对HIV感染者的手术预案：首先是调配专业医护团队，这些人员均接受过HIV职业暴露防护培训，知晓如何在手术中避免皮肤黏膜接触患者血液、体液，比如处理骨折断端时会更谨慎使用手术器械，降低锐器划伤风险；其次是准备特殊防护设备，如双层无菌手套、防水隔离衣、防护面罩和护目镜，有效减少医护人员直接接触患者体液的可能；最后是升级消毒措施，手术器械采用“双灭菌”流程（先高压蒸汽灭菌30分钟，再用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟），手术间术后进行紫外线照射60分钟+过氧乙酸熏蒸的终末消毒，确保不会对后续患者造成交叉感染。这类针对性准备需预留一定时间，若临时发现患者为HIV感染者，不仅可能打乱原有手术安排，还可能因防护措施不到位增加交叉感染风险，甚至被迫推迟手术。
主动告知，让医生定制适配治疗方案
艾滋病患者身体状况与普通患者存在明显差异，核心区别是免疫功能可能不同程度低下——HIV会破坏人体CD4+T淋巴细胞，导致抵抗力下降，术后感染风险比普通人高2-3倍。若患者主动告知病情，医生能全面评估其免疫状态（如查看CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量），结合骨折严重程度制定更适配的治疗方案：手术方式上优先选择创伤更小的微创术式（如闭合复位髓内钉固定），减少手术创面暴露时间；术后用药上根据免疫情况调整抗生素种类和剂量，避免使用可能与抗病毒药物发生相互作用的抗生素；康复计划上增加免疫保护内容，比如指导患者术后合理补充优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶），这对于促进术后创面愈合、维持免疫功能稳定可能带来帮助，同时建议避免去人群密集场所，降低机会性感染风险。对于合并肺结核、肺孢子菌肺炎等机会性感染的艾滋病患者，这类方案调整必须在医生指导下进行，不可自行更改。
隐瞒病情，可能面临这些可避免的风险
部分患者可能抱着侥幸心理，认为“查血不一定能发现”或“等发现了再说也来得及”，但这种做法会带来多重风险：首先是延误手术时机，临床研究表明，开放性骨折伤后6-8小时内是清创和手术的黄金时间，若因临时准备防护措施错过该时段，可能增加伤口感染、骨髓炎风险，甚至需要二次手术；其次是增加医护职业暴露风险，若医护人员不知患者为HIV感染者，可能仅使用常规防护措施，一旦发生针刺伤、皮肤破损接触血液，就可能造成职业暴露，需及时服用阻断药物，不仅给医护人员带来心理压力，也会增加医疗成本；最后是影响术后恢复，医生若不了解患者免疫状态，可能按常规患者标准制定康复计划，比如让患者过早进行大幅度活动，导致术后伤口愈合缓慢甚至出现感染。
关于术前告知的常见误区澄清
很多患者的顾虑源于认知误区，以下是两个最常见误区的澄清：
- 误区1：认为告知病情后医生会拒绝手术——根据《艾滋病防治条例》第三十九条，医疗机构不得因患者是HIV感染者或艾滋病病人推诿、拒绝对其其他疾病进行治疗，主动告知反而能让医生更针对性地制定防护和治疗方案，保障手术安全。
- 误区2：担心告知后病情会被泄露——医疗机构有严格的患者隐私保护制度，HIV感染相关信息仅能由参与治疗的医护人员知晓，擅自泄露会违反《医疗纠纷预防和处理条例》，患者可依法维护自身权益。
特殊人群的告知建议
对于孕妇、合并糖尿病等慢性病的艾滋病患者，术前告知前可先咨询自己的艾滋病主治医生，获取更个性化的建议。比如合并糖尿病的患者，医生可能会建议在告知时同时提供近期血糖控制情况，以便骨科医生结合血糖水平调整手术方案和术后护理措施。
最后需要强调的是，艾滋病患者骨折术前主动告知病情不是“添麻烦”，而是医疗安全的必要环节。作为患者，应相信专业医护人员的职业素养，积极配合告知病情；作为医护人员，也会用专业态度和规范操作保障患者治疗效果和自身安全。主动告知不仅是对自己负责，也是对他人健康的保护，是构建安全医疗环境的重要一环。
