生活中不少人可能遇到过这样的情况：洗澡时突然发现胳膊上、腿上出现了几块紫色的印子，不疼不痒，按压也不会褪色，一开始没在意，结果没过几天，紫色印子越来越多，甚至蔓延到了腹部或背部。这时候可不能掉以轻心，这些紫色印子很可能是“紫癜”——一种皮肤或黏膜毛细血管破裂导致的出血性疾病。简单来说，我们皮肤下的毛细血管就像细小的“水管”，正常情况下，“水管”壁结实且通透性稳定，红细胞不会漏出来；但如果“水管”破裂或通透性异常增加，红细胞就会跑到皮肤组织里，形成我们看到的紫色或暗红色印子，大小不一，小的像针尖，大的可能连成片状。临床中紫癜的类型较多，其中过敏性紫癜、血小板减少性紫癜和老年性紫癜最为常见，它们的病因、表现和应对方式各有不同，需要我们仔细区分。
过敏性紫癜：身体的“过敏警报”
过敏性紫癜是临床中较为常见的血管变态反应性紫癜类型，简单理解就是身体对某些物质产生了“过度反应”，导致毛细血管的通透性和脆性突然增加，血液从血管里渗出来，形成紫癜。引发这种“过度反应”的致敏物质有很多，常见的包括三类：一是感染因素，比如感冒、扁桃体炎、肺炎等细菌或病毒感染，都可能成为致敏原；二是食物因素，海鲜、牛奶、鸡蛋、芒果等易过敏食物，部分人食用后可能诱发；三是药物因素，一些抗生素、解热镇痛药、疫苗等，也可能导致身体出现变态反应。需要注意的是，过敏性紫癜不只是皮肤问题，它还可能累及关节、胃肠道甚至肾脏，比如有些患者会出现关节肿痛、腹痛、腹泻，严重时还会出现血尿、蛋白尿，这些伴随症状往往比皮肤紫癜更需要警惕，因为它们提示病情可能已经影响到内脏器官。
血小板减少性紫癜：凝血“小卫士”罢工了
血小板是我们血液中负责凝血的“小卫士”，如果血小板数量减少或功能异常，身体的凝血功能就会出问题，稍微受到一点刺激就可能出血，形成紫癜。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两种：原发性血小板减少性紫癜的病因目前还不明确，主流观点认为和自身免疫有关，也就是身体的免疫系统错误地攻击了自己的血小板，导致血小板数量减少；继发性血小板减少性紫癜则是由其他疾病引起的，比如再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤等血液系统疾病，或者甲状腺功能异常、病毒感染等，都可能影响血小板的生成或破坏血小板。这类紫癜的特点是紫色印子可能随机出现在身体任何部位，而且往往伴随其他出血倾向，比如牙龈出血、流鼻血、月经量增多等，严重时甚至可能出现消化道出血或颅内出血，属于需要紧急处理的情况。
老年性紫癜：皮肤老化的“小信号”
老年性紫癜是老年人特有的一种紫癜类型，主要和皮肤及血管的老化有关。随着年龄增长，老年人的皮肤会逐渐变薄，皮下脂肪减少，血管失去了足够的支撑，弹性也会变差，变得更加脆弱；同时，老年人的血管壁结构也会发生变化，胶原蛋白减少，血管更容易破裂。所以，老年人即使没有明显的外伤，只是轻微的摩擦或碰撞，比如拎重物时勒到手臂、不小心碰到桌角、甚至穿衣服时的摩擦，都可能导致毛细血管破裂，形成紫癜。老年性紫癜通常出现在暴露部位，比如手背、手臂外侧、小腿等，颜色多为暗红色或紫红色，一般不会伴随其他不适症状，消退也比较慢，可能需要几周甚至几个月的时间。虽然老年性紫癜本身对健康没有太大影响，但它其实是身体老化的一个信号，提示老年人需要更注意日常防护，避免不必要的磕碰。
出现紫癜后，正确的应对步骤是什么？
很多人看到身上的紫色印子会慌神，要么不当回事，要么随便吃点药，这些做法都可能延误病情。正确的应对步骤应该是这样的：
第一步，及时就医，不要拖延。无论紫色印子是多是少，有没有伴随症状，都建议尽快去正规医疗机构的血液科或皮肤科就诊。医生通常会建议做两项关键检查：一是血常规，通过这项检查可以快速了解血小板的数量，判断是否是血小板减少导致的紫癜；二是凝血功能检查，主要看凝血因子是否正常，排除凝血功能障碍的问题。如果怀疑是过敏性紫癜，医生可能还会做过敏原检测、尿常规等检查，评估病情是否累及肾脏。
第二步，避免自行用药或处理。有些人为了缓解症状，会自行吃抗过敏药或止痛药，这其实是很危险的，因为不同类型的紫癜治疗方法完全不同，自行用药可能会掩盖症状，影响医生的诊断。比如如果是血小板减少性紫癜，吃抗过敏药不仅没有效果，还可能延误治疗时机；如果是老年性紫癜，不需要特殊用药，过度用药反而可能增加身体负担。
第三步，记录症状变化，方便医生诊断。在就医前，可以简单记录一下紫色印子出现的时间、部位、数量，有没有伴随其他症状，比如关节痛、腹痛、牙龈出血等，最近有没有感冒、吃新的食物、用新的药物，这些信息都能帮助医生更快找到病因。
关于紫癜的常见误区，你需要知道
很多人对紫癜存在一些错误认知，这些认知可能会影响应对方式，甚至导致病情加重，这里给大家澄清几个常见误区：
误区一：紫癜就是白血病。很多人一听到血小板减少性紫癜，就会联想到白血病，其实这是完全错误的。虽然白血病可能导致血小板减少，引发紫癜，但大部分紫癜都是良性的，比如过敏性紫癜、老年性紫癜，和白血病没有关系。即使是原发性血小板减少性紫癜，也属于自身免疫性疾病，不是癌症，通过规范治疗可以有效控制病情。所以出现紫癜后不用过度恐慌，但一定要及时就医明确病因。
误区二：紫癜会传染。有些患者担心紫癜会传染给家人，其实紫癜本身不是传染病，无论是过敏性紫癜、血小板减少性紫癜还是老年性紫癜，都不会通过接触、飞沫等方式传染，所以不用隔离，正常和家人相处就可以。
误区三：紫癜消退了就不用管了。有些过敏性紫癜患者的皮肤紫癜消退后，就以为病情好了，不再继续治疗，这其实是很危险的。因为过敏性紫癜可能累及肾脏，即使皮肤紫癜消退了，肾脏损伤可能还在继续，如果不及时干预，可能会发展成慢性肾炎，甚至肾衰竭。所以过敏性紫癜患者即使皮肤紫癜消退了，也需要定期复查尿常规，监测肾脏情况，直到医生确认病情完全稳定。
不同人群的紫癜防护建议
针对不同人群的特点，我们可以采取一些针对性的防护措施，降低紫癜出现的概率：
对于易过敏人群：如果之前有过过敏性紫癜的病史，或者本身是过敏体质，平时要注意避免接触已知的过敏原，比如对海鲜过敏就尽量不吃海鲜，对花粉过敏就避免在花粉浓度高的季节长时间户外活动；同时要注意预防感染，因为感染是过敏性紫癜最常见的诱发因素，平时要勤洗手、多通风，根据天气变化及时增减衣服，避免感冒。
对于老年人：平时穿衣服尽量选择柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦；做家务或外出时，可以戴手套、穿护膝，避免不经意的磕碰；饮食上可以适当多吃一些富含维生素C和胶原蛋白的食物，比如新鲜的蔬菜、水果、猪蹄等，对毛细血管的健康有一定帮助，但要注意不要过量，尤其是有糖尿病或高血脂的老年人，要在医生指导下调整饮食。
对于有基础疾病的人群：比如患有再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病的患者，平时要特别注意防护，避免受伤，刷牙时用软毛牙刷，避免牙龈出血；如果需要服用药物，一定要严格遵循医嘱，不要自行增减剂量或停药，以免影响血小板的数量和功能。
需要强调的是，无论是哪种类型的紫癜，涉及药物治疗时，都必须在医生的指导下进行，比如过敏性紫癜可能用到的抗组胺药、糖皮质激素，血小板减少性紫癜可能用到的升血小板药物，都是处方药，不可自行购买服用；如果有人推荐用偏方或保健品治疗紫癜，一定要警惕，这些方法没有科学依据，不仅不能治疗紫癜，还可能延误病情，甚至对身体造成伤害。特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者出现紫癜时，更要及时就医，在医生指导下进行处理，不可自行采取任何干预措施。
