与新冠或流感相关败血症幸存者相比，呼吸系统败血症幸存者在出院后一年内面临显著更高的死亡率、再住院风险以及后续认知功能障碍，这突显了对这类患者实施针对性后续护理干预的必要性。
尽管严重感染幸存者普遍存在长期并发症，但根据发表在《感染》杂志上的研究结果，与新冠或流感相关败血症幸存者相比，呼吸系统败血症康复患者在急性期后面临的健康损害负担和死亡率最高。败血症幸存者常经历一系列慢性后遗症，包括认知、心理和身体功能障碍，统称为败血症后综合征。类似模式在新冠长期症状和流感后综合征患者中也有发现。为明确不同感染类型导致的结局差异，耶拿大学医院及合作研究机构的研究人员开展了一项回顾性、基于人群的队列研究，比较了呼吸系统败血症（RS）、新冠相关败血症（SS）和流感相关败血症（IS）幸存者的一年期结局。
研究人员通过德国最大法定健康保险公司的全国健康保险索赔数据进行回顾性分析。研究纳入2020年1月至12月期间因RS、SS或IS接受重症监护病房（ICU）治疗并存活出院的15岁以上患者。研究者采用逆概率评分加权法调整基线特征差异，并比较出院后一年的死亡率、再住院率以及认知、心理和医学疾病的发病情况。
本研究共分析12,854名ICU幸存者，包括8,201名RS患者、3,964名SS患者和689名IS患者。RS患者年龄更大（平均[标准差]年龄66.70[14.10]岁），高于SS组（63.72[14.51]岁）和IS组（65.57[14.22]岁），且合并症负担更重（查尔森合并症指数分别为3.21、2.37和3.01）。RS队列中既存护理依赖情况更为普遍（39.40%），住院时间更长（平均48.67天），感染性休克发生率（26.61%）也高于SS组（4.26%）或IS组（8.13%）。
一年后，RS幸存者的死亡率（26.6%）显著高于SS幸存者（15.01%；相对风险[RR]，1.77；95%置信区间[CI]，1.54-2.03；P <.001）和IS幸存者（19.45%；RR，1.37；95% CI，1.14-1.65；P =.001）。
RS幸存者的认知障碍发生率（33.46%）也高于SS幸存者（26.08%；RR，1.28；95% CI，1.18-1.40；P <.001）和IS幸存者（28.41%；RR，1.18；95% CI，1.03-1.35；P =.015）。RS幸存者的再住院率更高（平均1.74次，而SS组为1.25次，IS组为1.55次）。然而，与SS幸存者相比，RS幸存者新发医学诊断的可能性略低（94.04% vs 95.95%；RR，0.98；95% CI，0.97-0.99；P =.002），各组间心理诊断发生率相似。
与SS幸存者相比，RS幸存者某些并发症更为常见，包括吞咽困难（15.11% vs 7.78%）和气管造口相关疾病（9.14% vs 3.80%）。相反，SS幸存者更易出现味觉或嗅觉障碍（1.47% vs 0.46%）及耳鸣（3.77% vs 2.09%），提示病原体特异性后遗症的存在。与SS幸存者相比，IS幸存者更易发展为物质使用障碍（25.54% vs 19.19%）和肾脏诊断（42.29% vs 36.74%），但疲劳发生率较低（9.16% vs 14.87%）。
研究局限性包括依赖健康保险索赔数据、2020年大流行限制措施对报告的潜在影响、结果仅适用于早期新冠变异株、未测量的混杂因素，以及缺乏病原体特异性实验室数据。
研究者总结道："这一发现凸显了对危及生命感染后的幸存者提供个性化和综合后续护理的必要性。"
披露：本研究获得联邦联合委员会德国创新基金支持，并由Projekt DEAL组织提供开放获取资金。
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