拔牙后咬棉别超40分钟！3大误区让伤口更快愈合

拔牙后的护理做得好不好，直接关系到伤口能不能顺利长好。临床观察发现，80%的术后并发症都和初期止血没做好有关。学会科学的护理方法，对促进伤口修复、预防感染特别重要。

血凝块是怎么形成的？

拔牙伤口止血主要靠血小板聚集和凝血因子的连锁反应。咬棉球时产生的局部压力（大概20-30毫米汞柱），能有效让血管收缩，加快血凝块形成。研究发现，咬30分钟棉球，血凝块稳定的概率能到92%；但如果咬超过60分钟，稳定率反而降到67%——这是因为局部组织缺氧会让血小板活性变低。

最常见的3个错误做法

临床常碰到这3种错误操作，危害可不小：

1. 咬棉时间太长：比如咬超过40分钟，得干槽症的风险会增加2.8倍（2022年《牙科研究杂志》数据）；
2. 横向扯棉球：不要横着扯棉球，不然可能把刚形成的血凝块网状结构弄坏；
3. 过早热敷：刚拔完牙就热敷也不对，热会让局部血流变快，更容易出血。

术后不同时间段的护理重点

按照循证医学指南，不同时间段有不同的护理重点： 0-2小时：用冰袋裹上毛巾冷敷，每次敷15分钟，歇10分钟再敷； 2-6小时：喝温度低于30℃的流质食物，比如选蛋白含量每100ml不少于15g的营养液； 6-24小时：换成热敷促进血管新生，别做剧烈的吞咽动作； 24-48小时：用0.12%的氯己定漱口水，每天3次，每次10ml。

出现这些情况要赶紧处理

如果碰到下面这些情况，说明出血异常，得及时干预：

• 每15分钟就得换一次棉球，而且渗血量超过2ml；
• 流的是鲜红色的血，一直不停；
• 还伴随头晕、心跳加快等全身症状。 处理办法可以试试：用4层纱布叠起来压迫（压力保持40毫米汞柱），再配合用明胶海绵敷料。2021年Cochrane系统评价显示，85%的异常出血用这方法能控制住。

这些人要特别注意

有些人群属于高危情况，护理得更小心：

1. 吃抗凝药的人：如果INR值（凝血指标）低于2.5，可以按常规护理，但别随便停原来的药；
2. 糖尿病患者：术后血糖要控制在毛细血管血低于8.3mmol/L；
3. 骨质疏松患者：别用含阿司匹林的止痛药，推荐用对乙酰氨基酚。

止血材料怎么选？

注：特殊人群建议优先选择生物降解材料

总的来说，拔牙后护理的关键是做好初期止血、避开常见误区，不同时间段按重点照顾，特殊人群多留意。只要掌握这些科学方法，就能帮伤口更快愈合，减少感染风险。