很多人洗澡时突然摸到后背或腹部有硬块，第一反应就是“是不是肿瘤”？其实最常见的两种皮下小肿块——脂肪瘤和纤维瘤——都是良性的，不用太害怕。
硬块特征：软硬差异是关键
脂肪瘤像一团软软的“油球”，能轻易推动，按下去不疼；纤维瘤质地像橡皮糖，边界清楚但摸起来偏硬，没那么容易推动。研究发现，脂肪瘤可能和代谢异常有关，纤维瘤则可能和某些基因变化有关。
生长规律：时间与位置藏玄机
脂肪瘤爱长在脖子、肩膀和肚子这些地方，常常一下子长好几个，长得很慢，一辈子都不会有大变化；纤维瘤更喜欢长在肚皮、大腿这些肌肉多的地方，大多只长一个，可能几个月就长到2-5厘米大。研究还显示，约15%的纤维瘤患者有家族史，如果直系亲属有过类似肿块，要多留意。
是否需要治疗？先看这三要素
判断要不要处理，记住“三不原则”：不痛、不碍事、不影响美观。这两种肿块都不用特殊吃药，但出现以下情况一定要去医院：
- 突然变大：短时间内长得很快，可能有恶变风险（不过概率不到0.1%）；
- 疼或压得慌：说明压到了神经或血管；
- 影响美观：比如长在脸上或暴露的部位，让人不好意思出门。
确诊手段：超声检查是金标准
自己摸出来的不算数，有三甲医院的数据显示，32%的人会把恶性的脂肪肉瘤当成普通脂肪瘤。建议去皮肤科或普外科做高频超声，纤维瘤在超声下是均匀的低回声，脂肪瘤则是高回声的脂肪样组织。如果肿块直径超过5厘米，或者长得比较深（到筋膜层），可能需要加做MRI。
微创时代：手术不再是唯一选择
以前切肿块要缝针拆线，现在有更微创的方法：
- 肿胀麻醉微创切除：在局部打膨胀液，用3毫米的小切口把肿块完整剥出来，术后贴个创可贴就行；
- 射频消融：适合直径小于3厘米的表浅肿块，用热能把它液化吸收掉；
- 激光溶脂：针对长了很多个脂肪瘤的情况，能减少新肿块长出来的可能。
术后要注意别剧烈运动，保持伤口干燥。虽然抗生素能预防感染，但一定要听医生的，别自己乱吃药。
日常管理：定期观察更重要
就算暂时不用治，也建议每半年用尺子量量肿块大小，拍张照片记下来。要控制体重，吃太多高脂肪的东西可能会让脂肪瘤越长越多；纤维瘤患者要少摩擦肿块部位，别穿太紧身的衣服。如果肿块表面发红、发烫或者疼得更厉害了，得赶紧去医院，排除感染的可能。
总的来说，脂肪瘤和纤维瘤大部分都是“善良”的，只要记住它们的特点，定期观察变化，有问题及时找医生，就不用过度焦虑。平时注意生活习惯，控制体重、减少摩擦，就能好好和它们“和平相处”。
