扁桃体发炎（规范医学名词为“急性扁桃体炎”，指腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴随咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症）是耳鼻喉科常见的急性感染性疾病，而高烧不退是其典型症状之一——这是因为细菌或病毒感染引发免疫系统“启动防御”，通过升高体温来抑制病原体繁殖。很多人遇到这种情况会慌着“快速退烧”，但其实只有综合处理才能既缓解症状又解决根本问题，还能避免踩坑。
了解了高烧的原因，接下来就能针对性地采取处理措施，首先要做好的是科学退热。
先搞懂：扁桃体发炎为啥会高烧不退？
大部分急性扁桃体炎的高烧由细菌感染引起，最常见的是A组β溶血性链球菌，这类细菌会释放毒素进入血液，刺激体温调节中枢（位于下丘脑）升高体温设定点，导致身体产热增加、散热减少，最终出现持续高热（体温超过38.5℃甚至40℃）。少数情况下，病毒感染（如腺病毒、流感病毒）也会引发高烧，但症状相对较轻，病程更短。需要注意的是，高烧本身是免疫系统的“防御信号”，盲目压制可能掩盖病情进展，比如扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症的早期迹象。
第一步：退热治疗，分情况选方法
退热的核心是“缓解不适+避免高热损伤”，但不是“越快退烧越好”，需根据体温和精神状态选择方案：
- 药物退热：体温≥38.5℃或精神状态差时用。常用的退热药物有对乙酰氨基酚（成人每次0.5g，儿童按体重10-15mg/kg，24小时不超过4次）、布洛芬（成人每次0.3g，儿童按体重5-10mg/kg，24小时不超过4次），具体用法用量需遵循医嘱。这两类药物相对安全，但要注意：儿童和青少年避免使用阿司匹林，因为可能引发Reye综合征（一种罕见但致命的肝脏和脑部疾病）；肝肾功能不全者需减少剂量或换用其他药物，具体需遵医嘱。另外，不要同时用两种退烧药，也不要把退烧药和含退热成分的复方感冒药（如氨酚烷胺）混用，以免药物过量损伤肝肾。
- 物理降温：体温37.3-38.4℃且精神状态好时优先用。正确的方法是用32-34℃的湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大动脉丰富的部位，每次擦拭10-15分钟，帮助散热；也可以用退热贴贴在额头，但退热效果有限，主要是缓解头部不适。需要避开两个误区：一是用酒精擦浴——酒精会通过皮肤吸收进入血液，可能导致酒精中毒，尤其是婴幼儿和敏感人群；二是“捂汗退烧”——高烧时捂厚被子会让身体无法散热，反而导致体温飙升，甚至引发高热惊厥（儿童多见）。
退热只是缓解表面症状，要从根本上解决问题，还需要做好基础护理，为免疫系统创造有利条件，帮助其更快清除病原体。
第二步：基础护理，帮免疫系统“减负”
很多人忽略了基础护理的重要性，但它是缩短病程的关键：
- 休息：建议保证充足睡眠。建议每天睡够8-10小时，发烧期间别硬扛着上班或学习——免疫系统需要集中能量对抗病原体，过度劳累会降低免疫功能，导致病程延长。比如上班族遇到高烧，最好请假休息2-3天；学生则建议暂停上课，在家静养，避免交叉感染。
- 饮食：清淡且营养均衡。发烧时消化酶活性降低，容易出现食欲不振，建议吃小米粥、蒸蛋羹、软面条等易消化的食物，同时补充优质蛋白（如鱼肉、豆腐）和维生素C（如猕猴桃、橙子，血糖正常者可适量吃），帮助修复受损组织。要避免辛辣、油炸、过烫的食物，比如火锅、炸鸡会刺激咽部黏膜，加重咽痛；还要戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会收缩血管，影响咽部血液循环，酒精会加重炎症反应。
- 补水：每天喝够1500-2000ml温水。高烧会导致身体通过出汗、呼吸丢失大量水分，缺水会加重乏力、头晕等症状，还可能导致脱水。可以少量多次喝温水，也可以喝淡盐水（每100ml水加0.9g盐）补充电解质，但不要喝含糖量过高的饮料，以免增加胃肠道负担。
做好退热和基础护理后，最关键的是针对感染原因进行治疗，这才是解决高烧反复的根本。
第三步：抗感染治疗，解决“高烧根源”
退热只是“治标”，抗感染才是“治本”——如果不清除病原体，高烧会反复出现：
- 细菌感染：需用抗生素。如果是A组β溶血性链球菌等细菌感染，医生通常会开阿莫西林（成人每次0.5g，每日3次）、头孢呋辛（成人每次0.25g，每日2次）或头孢克洛（成人每次0.25g，每日3次）等抗生素，严重时可能需要静脉用药，具体用法用量需遵循医嘱。这里要避开两个常见误区：一是“烧退了就停药”——抗生素需要足量足疗程使用（一般7-10天），提前停药会导致细菌残留，可能引发复发或耐药性；二是“自己买抗生素吃”——不同病原体对药物的敏感性不同，滥用抗生素会破坏肠道菌群，还可能延误治疗，比如支原体感染用头孢类药物无效，需用阿奇霉素。
- 病毒感染：无需用抗生素。如果是病毒引起的扁桃体炎，抗生素不仅无效，还会增加副作用风险，此时只需对症处理（退热、补水、休息），一般5-7天会自行好转。需要注意的是，病毒感染也可能合并细菌感染，如果高烧持续超过3天、咽部出现黄白色脓点，建议去医院做血常规检查，明确感染类型后再调整方案。
- 注意：所有抗感染药物都不能替代正规治疗，具体是否适用、用哪种药，需咨询医生或药师。
治疗过程中，密切监测体温变化至关重要，这能帮助我们及时掌握病情进展，调整处理方案。
第四步：体温监测，及时发现“危险信号”
密切监测体温变化，能帮助判断病情进展，及时调整方案：建议每4小时测一次体温，记录体温数值和变化趋势（比如“上午8点38.2℃，中午12点39.1℃，下午4点38.7℃”）。如果出现以下情况，说明病情可能加重，要立刻去正规医院耳鼻喉科或感染科就诊：高烧持续超过3天不退烧；体温超过40℃且精神萎靡；咽痛剧烈到无法吞咽或张口困难；出现呼吸困难、颈部淋巴结肿大、皮疹等症状——这些可能是扁桃体周围脓肿、猩红热、风湿热等并发症的信号，需要及时干预。
对于部分反复发作的扁桃体炎患者，可能会面临“要不要切扁桃体”的困惑，这需要根据具体情况判断。
特殊情况：反复发炎，要不要切扁桃体？
有些人体质弱，扁桃体炎会反复发作（比如一年发作超过7次，或连续两年每年发作超过5次，或连续三年每年发作超过3次），这种情况下可以在炎症控制后咨询耳鼻喉科医生，考虑手术切除扁桃体。但要注意：儿童的扁桃体是重要的免疫器官，一般5岁以下不建议轻易切除，除非出现严重并发症（如睡眠呼吸暂停综合征、肾炎）；成人切除扁桃体后，短期内可能出现咽部干燥，但对整体免疫功能影响不大。另外，手术前要做全面检查，排除手术禁忌证（如凝血功能障碍、急性感染期）。
在处理扁桃体发炎高烧的过程中，很多人容易陷入一些误区，不仅影响治疗效果，还可能加重病情，需要特别注意。
避开这些坑，别让“小毛病”变麻烦
最后再总结几个容易踩的误区，帮你少走弯路：
- 误区1：用“偏方”替代正规治疗。比如“用盐水漱口能治扁桃体炎”——盐水漱口（用0.9%的生理盐水，每次含漱30秒）能暂时缓解咽痛，但不能清除病原体，更不能替代抗生素；还有“喝凉茶退烧”——凉茶没有抗感染作用，过量喝还可能导致腹泻，尤其是脾胃虚弱的人。
- 误区2：孕妇发烧硬扛着不吃药。孕妇高烧会影响胎儿发育，尤其是孕早期（前3个月），此时可以在医生指导下用对乙酰氨基酚（孕期B类药物，相对安全），同时配合物理降温，不要因为“怕影响胎儿”就拒绝用药，延误治疗的风险更大。
- 误区3：儿童发烧就用“退热栓”更安全。退热栓（如对乙酰氨基酚栓）和口服退烧药的成分一样，只是给药方式不同，安全性没有差异，而且使用不当可能损伤肛门黏膜，建议优先口服，无法口服时再用栓剂。
需要强调的是，以上所有干预措施都要结合个人情况调整，特殊人群（如孕妇、儿童、慢性病患者、肝肾功能不全者）需在医生指导下进行，不要自行判断或用药。如果经过3天处理后症状没有缓解，或出现加重迹象，一定要及时就医，避免延误病情。
