很多人鼻子堵、流鼻涕时，总觉得是“又犯鼻炎了”，随便用点滴鼻液应付，却没意识到有一种更“顽固”的问题可能藏在鼻腔里——鼻息肉。鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病，外观像半透明的荔枝肉，长在鼻腔或鼻窦黏膜上，不仅会堵塞鼻腔影响呼吸，还可能压迫鼻窦引发头痛，甚至导致嗅觉减退或丧失。权威机构发布的鼻部疾病诊疗报告显示，我国鼻息肉患病率约为1%-4%，其中约30%的患者合并哮喘，可见它并非小问题。但由于早期症状和鼻炎相似，不少人延误了治疗时机，导致息肉增大或复发。今天我们就来详细说说鼻息肉的“来龙去脉”，帮你分清鼻炎和鼻息肉，掌握科学应对的方法。
别把鼻息肉当鼻炎！这两个核心差异要分清
这是很多人都会踩的坑——把鼻息肉的症状当成鼻炎处理，结果越拖越严重。其实二者在症状表现上有明显差异：从鼻塞特点看，鼻炎的鼻塞多是间歇性的，比如受凉、接触过敏原后发作，暖和或远离过敏原后会缓解，鼻涕多为清水样或黏液样；而鼻息肉的鼻塞是持续性的，会随着息肉增大越来越严重，用滴鼻液也难以缓解，鼻涕常为黄色或黄绿色的脓涕，有时还会伴随异味。从伴随症状看，鼻炎一般不会导致嗅觉明显减退或头痛，而鼻息肉会因为堵塞鼻窦开口，引发额头、面颊部胀痛，还会影响嗅觉，甚至闻不到味道。如果鼻塞超过两周没缓解，或出现嗅觉减退，建议及时到耳鼻喉科检查，避免延误治疗。
鼻息肉的四大“幕后推手”，一个比一个隐蔽
鼻息肉的形成不是单一因素导致的，而是多种因素共同作用的结果，最新的临床研究也进一步证实了这一点：
- 变态反应：这是鼻息肉最常见的诱因之一。权威期刊发布的鼻息肉诊疗共识指出，约60%的鼻息肉患者存在IgE介导的变态反应。当鼻腔多次接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发）时，体内的免疫细胞会释放组胺、白细胞三烯等化学介质，这些物质会让鼻黏膜的小血管通透性增高，血浆渗出增加，鼻黏膜就像被水泡肿的海绵一样极度水肿，受重力影响逐渐下垂，慢慢形成息肉。
- 慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部慢性炎症是鼻息肉的“温床”。鼻窦内的脓性分泌物长期刺激鼻黏膜，会导致黏膜内出现血栓性静脉炎和淋巴回流障碍——简单说就是鼻黏膜的“血液循环和代谢垃圾排出”出了问题，水分和炎症物质排不出去，黏膜就会持续水肿，慢慢增生形成息肉。临床数据显示，慢性鼻窦炎患者中约30%会合并鼻息肉，且炎症越严重，息肉的发生率越高。
- 遗传因素：鼻息肉有一定的家族聚集性。PubMed收录的全基因组关联研究（针对数千个鼻息肉患者家庭）发现，某些调控免疫功能的基因位点变异，会使个体的发病风险提升2-3倍。如果家族中有鼻息肉患者，尤其是父母或兄弟姐妹患病，那么自己出现鼻部不适时更要警惕，尽早到医院检查。
- 环境因素：长期暴露在不良环境中，鼻黏膜会“不堪重负”。比如长期生活在空气污染严重（PM2.5超标）、化学物质较多（如甲醛、粉尘、刺激性气体）的环境中，或长期吸烟、接触二手烟，鼻黏膜会持续受到刺激，炎症反应反复发生，久而久之就可能诱发鼻息肉。世界卫生组织的空气质量相关报告指出，长期处于PM2.5浓度超过75μg/m³的环境中，鼻部慢性炎症的发生率会增加40%，进而提升鼻息肉的发病风险。
这5个信号，可能是鼻息肉在“报警”
鼻息肉早期症状不明显，容易被忽视，但随着息肉增大，会出现以下典型信号：1. 持续性鼻塞：无论白天黑夜，鼻子都堵得厉害，用滴鼻液也难缓解，严重时只能靠嘴呼吸；2. 脓性鼻涕：经常流黄色或黄绿色的脓涕，有时还会伴随异味，擤鼻涕后也无法彻底清理；3. 嗅觉减退或丧失：对香味、臭味等不敏感，甚至完全闻不到味道，影响食欲和生活质量；4. 头痛或面部胀痛：息肉堵塞鼻窦开口，鼻窦内的空气和分泌物无法正常流通，压力升高，会引发额头、面颊部胀痛，尤其是在早晨起床时更明显；5. 睡眠打鼾或张口呼吸：夜间鼻塞加重，只能靠嘴呼吸，还会出现打鼾，严重时可能导致睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量和白天的精神状态。如果出现以上2个及以上症状，建议及时到耳鼻喉科就诊，不要自行判断或拖延。
发现鼻息肉，这样科学应对
- 及时就医明确诊断：出现疑似症状后，首先要到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，不要相信偏方或自行用药。医生会通过两种主要检查明确诊断：一是鼻内镜检查，用细长的内镜插入鼻腔，直观看到鼻腔内的息肉大小、位置、数量，以及鼻黏膜的情况；二是鼻窦CT检查，通过影像学手段了解鼻窦内的情况，判断是否合并鼻窦炎，以及鼻窦的病变程度。这两项检查都较为安全，一般不会对身体造成明显伤害，患者无需过度担心。
- 规范治疗降低风险：治疗方案需要根据息肉的大小、症状的严重程度、是否合并其他疾病来制定：如果息肉较小、症状较轻，医生可能会开鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂，通用名），通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿，缩小息肉，缓解症状。需要注意的是，鼻用糖皮质激素需严格遵医嘱使用，不可长期自行使用，以免出现不良反应；如果息肉较大、症状严重，或药物治疗3个月后无效，可能需要进行内镜下鼻息肉切除术。这是目前主流的微创手术，通过鼻腔自然通道进入，不需要在面部做切口，创伤小、恢复快，能尽可能彻底清除息肉，同时开放鼻窦，改善鼻窦的引流情况，减少炎症复发的可能。
- 术后复查防复发：鼻息肉有一定的复发风险，术后复查非常重要。通常建议术后按医生指导定期复查，医生会用鼻内镜清理鼻腔内的分泌物、结痂和新生的肉芽组织，调整用药方案，比如继续使用鼻用糖皮质激素或生理盐水冲洗鼻腔，帮助鼻腔黏膜恢复，降低复发率。如果术后出现鼻塞、流涕等症状加重，要及时联系医生，不要自行处理。
不同人群，这样护鼻防息肉
- 过敏体质人群：这类人是鼻息肉的高发群体，日常防护需重点关注过敏原管理。首先要明确自己的过敏原，可通过过敏原检测（皮肤点刺试验或血清IgE检测）找到已知的过敏原，然后尽量避免接触，比如花粉季减少外出，外出时戴口罩、眼镜，回家后及时清洗面部和鼻腔；定期清洁床上用品，用热水烫洗床单、被套，减少尘螨滋生；每天用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔湿润，减少过敏原残留，冲洗时要注意方法正确，避免呛水；在医生指导下使用抗过敏药物，控制变态反应的发生，降低鼻息肉的发病风险。
- 慢性鼻窦炎患者：慢性鼻窦炎患者是鼻息肉的高危人群，日常要积极治疗原发病。遵医嘱按时用药，不要擅自停药或减药；不要用力擤鼻涕，以免损伤鼻黏膜，加重炎症，正确的擤鼻涕方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，然后再换另一侧；避免感冒，感冒会加重鼻窦炎的症状，平时要注意保暖，加强锻炼，提升免疫力；定期复查鼻窦情况，及时调整治疗方案，避免炎症反复刺激鼻黏膜。
- 普通人群日常防护：即使没有过敏或慢性鼻炎，普通人群也需注意鼻腔护理。外出时若遇空气污染严重的天气，建议戴防护口罩，减少有害物吸入；室内保持空气流通，定期开窗通风，避免长时间处于密闭环境中；若室内空气干燥，可使用加湿器将湿度控制在40%-60%，保持鼻黏膜湿润；避免长期吸烟或接触二手烟，烟草中的有害物质会刺激鼻黏膜，加重炎症反应。
关于鼻息肉，这些常见疑问要弄清
- 鼻息肉会癌变吗？很多人担心鼻息肉会变成癌症，其实这种担心是多余的，但也不能完全忽视。鼻息肉本身是良性的增生性病变，不会直接癌变，但如果长期不治疗，鼻黏膜受到慢性炎症、脓性分泌物的持续刺激，可能会增加鼻腔黏膜不典型增生的风险，进而提升相关病变的可能性。所以及时治疗鼻息肉，控制炎症，能有效降低这种风险。
- 儿童会得鼻息肉吗？儿童鼻息肉相对少见，发病率约为0.1%-0.5%，但也不能忽视。儿童鼻息肉多与慢性鼻窦炎、变态反应、腺样体肥大有关，如果儿童出现长期鼻塞、流脓涕、睡眠打鼾、张口呼吸等症状，要及时到耳鼻喉科就诊，不要误以为是“感冒没好”。儿童鼻息肉的治疗以药物为主，尽量避免手术，除非息肉严重影响呼吸和生长发育，才会考虑微创手术。
- 鼻息肉术后会复发吗？鼻息肉的复发率约为10%-20%，复发的原因主要有三个：一是术后没有定期复查，鼻腔内的分泌物和结痂没有及时清理，导致炎症复发；二是没有控制好原发病，比如过敏体质的人术后仍持续接触过敏原，慢性鼻窦炎患者术后炎症没有彻底控制；三是手术没有彻底清除息肉或开放鼻窦。所以术后定期复查、严格控制原发病、避免接触过敏原，能有效降低复发率。
鼻息肉虽然是常见疾病，但只要早发现、早治疗，就能有效控制病情，减少对生活的影响。日常做好鼻腔护理，积极控制原发病，避免不良环境的刺激，就能降低鼻息肉找上门的风险。记住，任何鼻部不适都不要自行判断或拖延，专业的耳鼻喉科医生才是最可靠的依靠，及时就医才能得到规范的诊断和治疗。
