什么是脑出血？
脑出血是由于一条或多条血管破裂，导致血液在脑组织内部或周围渗出，形成压迫脑组织的血肿，阻碍携带氧气和营养物质的血液流动，造成神经细胞损伤。如果不及时治疗，这是一种非常严重且危及生命的紧急情况。
脑出血可分为四种主要类型：第一种是脑内出血；第二种是蛛网膜下腔出血，发生在大脑和包围它的薄膜之间；第三种是硬膜下出血，发生在硬脑膜（大脑外层膜）和脑组织之间；最后第四种是硬膜外出血，发生在硬脑膜和颅骨之间。
突发脑出血的症状
突发脑出血的症状出现迅速，患者及周围人都能明显察觉，其特征是全身状况突然恶化：
- 突发剧烈头痛：患者通常描述这种头痛是他们经历过的最严重头痛，突然发作并在几秒内达到高峰。
- 面部或肢体突然无力：通常发生在身体一侧，与脑内出血位置相反。
- 视觉障碍：视力模糊、复视、暂时性视力丧失，在极少数情况下，脑出血可能导致视觉幻觉，患者会看到不存在的人脸或动物。
- 言语和理解困难：口齿不清、舌头发重、言语含糊，无法形成正确句子。
- 平衡或运动协调能力丧失：行走困难、步履蹒跚、感到极度眩晕。
- 恶心或呕吐：通常由剧烈头痛引起。
- 突发癫痫：部分无癫痫病史的患者可能出现。
- 意识丧失或昏厥：可能突然发生或在先前症状发展后出现。
这些症状出现极为迅速，患者可能在几分钟内从最初症状发展到死亡，因此当出现这些症状之一时，应立即前往医院急诊。
何时脑出血会致命？
脑出血在许多情况下可能致命，这取决于出血的大小和位置、症状发展的速度以及出血后可能出现的并发症。此外，老年人、未控制的高血压患者或心脏病患者比其他人群更容易死于脑出血。
出血大小和位置的作用
收集的血量越大，对脑组织的压力就越大，导致生命功能丧失；出血位置也起着重要作用，脑干出血比其他部位更危险，通常致命。
症状发展速度的作用
如果出现突然、严重、急性的症状，如快速意识丧失、呼吸停止或瞳孔散大，这表明脑出血致死风险增加。
出血后并发症的作用
出血可导致脑水肿，增加颅内压，进而可能导致脑干疝，这是一种致命状况。
脑出血的主要原因
脑出血的原因多种多样，可能由慢性高血压等系统性疾病引起，也可能由某些事故导致的头部损伤引起，或是由于脑血管疾病：
- 慢性高血压：慢性高血压会随着时间推移削弱脑血管壁，使其变得脆弱，这是脑出血最常见的原因。
- 头部损伤：如交通事故、运动损伤或严重跌倒，此类出血通常为硬膜外或硬膜下出血。
- 脑血管疾病：如脑血管动脉瘤和动静脉畸形。
- 脑肿瘤：某些脑肿瘤，尤其是癌症，会产生脆弱易破的新血管。
- 其他原因：酗酒和药物滥用、慢性肝病（因减少凝血因子从而增加出血风险），以及脑血管炎。
还有一些罕见但科学证实的奇特原因，例如剧烈打喷嚏后发生脑出血，因为剧烈打喷嚏会增加压力，可能导致血管破裂；另一个奇特原因是大气压的突然变化，如深潜可能在某些罕见情况下导致脑出血。
如何诊断脑出血？
由于病情严重，脑出血通过一系列紧急快速的检查进行诊断，首先是初步临床评估，医生会询问患者是否感到突然剧烈头痛，观察身体一侧是否有瘫痪，并注意患者的口齿不清，完成初步临床评估后，患者初步诊断为脑出血。
然后进入CT扫描阶段，因为这种成像技术具有高速度和检测急性出血的高精度；当CT扫描结果为阴性而医生怀疑蛛网膜下腔出血时，可能会要求进行腰椎穿刺；MRI可用于评估脑组织的长期损伤。
怀疑脑出血时的首要措施
当出现突发脑出血的某些症状并怀疑脑出血时，应立即通过当地紧急电话号码（911或112）呼叫救护车，除非没有救护车可用，否则不要尝试用自己的车运送患者。尽量让患者保持冷静，并在救护车到达前监测其生命体征；避免给患者口服任何东西，因为这会使他们有窒息风险。如有可能，记录症状开始时间，避免给予止痛药，不要将患者头部放低至身体水平以下。通过这些措施，患者可以在及时治疗后度过脑出血阶段，并避免永久性残疾的风险。
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