很多人都有过“鼻子堵得慌，耳朵也跟着闷痛”的经历，却不知道鼻炎和中耳炎其实是“邻居”——两者之间靠一条叫“咽鼓管”的小管道相连，一方发炎很容易波及另一方。要处理同时发作的鼻炎和中耳炎，不能只盯着一个部位治，得先搞清楚它们的联动关系，再针对性采取措施，才能避免踩坑。
为什么鼻炎和中耳炎会“成双成对”找上门？
人的鼻腔和中耳之间，有一条长约3.5厘米的咽鼓管，它的主要作用是平衡中耳内外的压力、引流中耳分泌物，还能阻止鼻腔的细菌、分泌物进入中耳。正常情况下，咽鼓管会随着吞咽、打哈欠等动作定时开放，但当鼻炎发作时，鼻黏膜会充血水肿，连带着咽鼓管的开口也被堵住，这条“通道”就失灵了：一方面，中耳里的空气逐渐被吸收，形成负压，导致耳朵闷胀、听力下降；另一方面，鼻腔里的细菌、分泌物可能通过堵塞的咽鼓管逆流进入中耳，引发感染，这就是鼻炎患者常同时出现中耳炎的原因。尤其是儿童，他们的咽鼓管更短、更平、更宽，鼻炎发作时更容易让细菌“长驱直入”，所以儿童是两者同时发作的高发人群。
鼻炎症状的规范处理：打通“堵塞的通道”是关键
鼻炎是引发中耳炎的“源头”之一，要处理同时发作的情况，首先得控制鼻炎症状，让咽鼓管开口恢复通畅。常用的规范处理方法有三类，但要注意用法和禁忌：第一类是鼻用糖皮质激素，这是治疗鼻炎的一线药物，能直接作用于鼻黏膜，减轻充血水肿，帮助咽鼓管开口打开。使用时要注意正确姿势：头部微微前倾，将喷头对准鼻腔外侧壁（不要对着鼻中隔，避免刺激出血），每天固定时间使用，具体剂量和疗程需遵医嘱，不要因为担心“激素副作用”而自行减量或停药——局部用药的剂量远小于口服激素，只要规范使用，安全性较高。第二类是通窍类中成药，这类药物能帮助改善鼻腔通气，但属于辅助治疗，不能替代鼻用糖皮质激素，而且要注意避免长期连续使用，以免引起药物性鼻炎，具体是否适用需咨询医生。第三类是黏液促排剂，它能稀释鼻腔和咽鼓管里的分泌物，让黏稠的鼻涕或中耳分泌物更容易排出，减少堵塞风险。这类药物通常需要和其他治疗配合使用，同样要遵医嘱选择合适的类型。
不同类型中耳炎，治疗方法大不同
搞定鼻炎的同时，还要根据中耳炎的类型采取针对性措施，不能一概而论：如果是化脓性中耳炎，典型症状是耳朵流水、流脓，甚至伴随耳痛、发热，这说明中耳已经出现细菌感染。此时除了用上述方法改善咽鼓管功能，还需要口服抗生素控制感染——但必须在医生指导下使用，医生会根据感染的严重程度、是否有耐药风险选择合适的抗生素，不要自己去药店买抗生素吃，否则可能导致耐药，让后续治疗更麻烦。另外，耳朵流脓时不要用棉签深入耳道掏，以免损伤鼓膜，应该用无菌棉签轻轻擦拭外耳道口的分泌物，保持耳道清洁干燥；如果流脓较多，医生可能会开局部滴耳液，使用前要先将耳道清理干净，具体用法需遵医嘱。如果是分泌性中耳炎，没有流脓的症状，但会感觉耳朵闷、像塞了棉花，听力也会下降，这是因为咽鼓管堵塞导致中耳积液。这类中耳炎的治疗核心是恢复咽鼓管功能，除了鼻炎的基础治疗，还可以在医生指导下做咽鼓管吹张，比如捏鼻鼓气法：先深吸一口气，用手指捏住鼻子，然后轻轻用力鼓气，感觉耳朵“噗”的一声，说明咽鼓管打开了——但要注意，急性鼻炎发作期、鼻出血时不能做这个动作，以免把鼻腔的细菌吹进中耳，加重感染；儿童或老人做的时候，最好有医生指导，避免方法不当损伤鼓膜。如果积液较多、持续时间超过3个月，医生可能会建议做鼓膜穿刺或置管，帮助排出积液，具体方案需根据病情确定。
这些常见误区，很多人都踩过
处理鼻炎和中耳炎的过程中，不少人因为不了解医学知识走进误区，反而加重病情，以下这几个坑一定要避开：误区一：“中耳炎流脓就是严重感染，必须用最贵的抗生素”——抗生素的选择不是看价格，而是看细菌的敏感性，医生会通过检查判断感染的细菌类型，选择针对性的抗生素，盲目用贵的抗生素反而可能导致耐药。误区二：“鼻用糖皮质激素有激素，用多了会依赖”——局部鼻喷激素的依赖性远低于口服激素，只要按照医生的建议使用，症状控制后逐渐减量停药，一般不会产生依赖；反而自行停药会导致鼻炎复发，再次引发中耳炎。误区三：“儿童中耳炎不用治，长大咽鼓管发育好了就没事”——儿童的听力正处于发育关键期，如果分泌性中耳炎持续不愈，中耳积液会影响声音传导，导致听力下降，甚至影响语言发育，所以儿童出现中耳炎症状一定要及时就医，不能拖延。误区四：“耳朵闷就自己掏耳朵，掏通了就好了”——耳朵闷大多是咽鼓管堵塞或中耳积液导致的，掏耳朵不仅解决不了问题，还可能损伤外耳道皮肤或鼓膜，引发新的感染，正确的做法是先处理鼻炎，让咽鼓管恢复通畅。
特殊人群处理：孕妇、儿童要格外注意
不同人群的身体状况不同，处理鼻炎和中耳炎时要区别对待：孕妇用药需要特别谨慎，鼻用糖皮质激素要选对胎儿影响较小的类型，抗生素需医生评估风险后使用，避免自行用药；如果症状较轻，可以先通过生理盐水洗鼻、多喝温水、避免接触过敏原等方式缓解鼻炎症状，减少对中耳的影响。儿童表达能力有限，出现鼻炎和中耳炎时可能只会哭闹、抓耳朵，家长要注意观察，如果孩子感冒后出现耳朵痛、闷，或者看电视声音开得很大，要及时带孩子去耳鼻喉科检查；平时要教孩子正确擤鼻涕的方法——单侧擤，先按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，避免同时按住两侧鼻孔用力擤，以免把鼻腔分泌物挤入咽鼓管。慢性病患者比如糖尿病患者免疫力较低，中耳炎发作后容易加重，甚至引发并发症，所以要更早干预，同时控制好血糖，提高身体抵抗力；高血压、心脏病患者使用鼻用糖皮质激素时，要告知医生自己的基础疾病，选择对血压、心率影响较小的类型。
日常护理：这样做能减少复发
除了治疗，日常护理也很重要，能帮助减少鼻炎和中耳炎的复发：每天用生理盐水洗鼻1-2次，能清除鼻腔里的分泌物和过敏原，减轻鼻黏膜炎症，降低咽鼓管堵塞的风险；洗鼻时要注意姿势，避免盐水流入耳朵。尽量避免接触花粉、尘螨、油烟等过敏原或刺激物，减少鼻炎发作的概率；感冒后要及时治疗，避免感冒引发鼻炎和中耳炎。不要长时间戴入耳式耳机，尤其是音量开得很大时，会压迫耳道，影响中耳通气；洗澡、游泳时要戴耳塞，避免耳朵进水引发感染。保证充足的睡眠，适当运动，提高身体抵抗力，能减少呼吸道感染的概率，从根源上减少鼻炎和中耳炎的发作。
最后要提醒的是，每个人的病情不同，上述方法只是通用的科普建议，具体的治疗方案一定要到正规医院耳鼻喉科就诊，让医生根据你的情况制定，不要自行组合用药或相信偏方，以免延误病情。
