很多人都有过鼻出血的经历，偶尔一次可能是空气干燥或不小心抠鼻子导致，但如果频繁发生，甚至毫无征兆就流鼻血，就得警惕背后可能隐藏的健康问题。鼻出血看似是小症状，却可能关联到自身免疫、血液系统或心血管系统的异常，需要我们仔细区分诱因，才能采取正确的应对措施。
鼻出血的三大类常见诱因，你了解吗？
鼻出血的原因可以分为三大类：自身免疫性疾病导致的凝血功能异常、鼻腔局部的结构或黏膜问题，以及全身性疾病影响血管健康，这三类原因的发病机制不同，表现特点也各有差异，需要针对性识别。
第一类：自身免疫“出错”——血小板减少性紫癜在搞破坏
血小板是人体凝血系统的“主力军”，当血管破裂时，血小板会迅速聚集在伤口处形成血栓，阻止血液继续流出。而血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，研究表明，这类患者中约60%会出现不同程度的黏膜出血，其中鼻出血占比达35%左右。其发病逻辑是机体的免疫系统错误地将自身血小板识别为“外来异物”，发动攻击并破坏它们，导致血液中血小板数量大幅减少。当血小板计数低于正常范围（成年人正常范围为100-300×10^9/L）时，凝血功能会直接受影响，哪怕是鼻腔黏膜轻微的损伤——比如呼吸时空气摩擦、不小心碰一下鼻子，都可能引发出血，而且出血后很难快速止住。这类鼻出血的特点通常是反复发生，可能伴随皮肤出现瘀斑、牙龈出血等其他部位的出血症状，需要通过血液检查才能明确诊断。
第二类：鼻腔局部“出状况”——黏膜脆弱是直接诱因
鼻腔局部因素是导致鼻出血最常见的原因，临床统计显示，这类因素导致的鼻出血占比超过60%。鼻腔内部的黏膜非常娇嫩，上面分布着丰富的毛细血管，一旦受到刺激或损伤就容易破裂出血。具体来说，局部因素又可以分为以下几种： 一是鼻腔干燥，这是秋冬季节或长期待在空调房人群鼻出血的主要原因。空气湿度太低时，鼻黏膜会失去水分变得干燥、脆硬，毛细血管的弹性下降，稍微受到外力就会破裂。 二是鼻腔炎症，比如急慢性鼻炎、鼻窦炎等。炎症会导致鼻黏膜充血、肿胀，毛细血管扩张，更容易受到刺激出血，同时炎症分泌物也会刺激鼻腔，让人忍不住抠鼻子，进一步加重损伤。 三是外伤，包括不小心抠鼻子、用力擤鼻涕、鼻子受到撞击等。很多人有抠鼻子的习惯，尤其是在鼻子发痒时，用手指或其他物品抠挖会直接损伤鼻黏膜，破坏毛细血管的完整性，反复抠挖还会形成恶性循环——越抠越痒，越痒越抠，最终导致鼻黏膜反复出血。 四是鼻腔结构异常，比如鼻息肉、鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲会导致鼻腔一侧的黏膜变薄，长期受到气流或灰尘的刺激，容易出现糜烂和出血；鼻息肉则可能压迫周围组织，影响鼻腔的正常血液循环，增加出血风险。
第三类：全身性疾病“发出信号”——这些问题容易被忽视
除了自身免疫和局部因素，一些全身性疾病也会导致鼻出血，这类原因往往容易被忽视，需要特别警惕。常见的全身性疾病包括： 一是高血压，这是中老年人鼻出血的常见诱因之一。高血压患者的血管弹性较差，血压波动时，鼻腔内的毛细血管容易因压力过高而破裂。尤其是在情绪激动、剧烈运动或熬夜后，血压骤升更容易引发鼻出血，而且这类鼻出血通常出血量较大，止血难度也相对较高。权威指南指出，约15%的高血压患者会出现鼻出血症状，且多发生在血压控制不佳的人群中。 二是血液系统疾病，比如白血病、再生障碍性贫血等。这些疾病会影响骨髓的造血功能，导致血小板数量减少或功能异常，从而影响凝血功能。这类患者的鼻出血往往是反复发生的，同时还可能伴随其他部位的出血，比如皮肤瘀斑、牙龈出血、月经过多等。 三是动脉硬化，动脉硬化会导致血管壁增厚、变硬，弹性降低，脆性增加，鼻腔内的毛细血管也会受到影响，稍微受到刺激就容易破裂出血。动脉硬化多见于中老年人，尤其是伴有高血压、高血脂等基础疾病的人群。
出现鼻出血，先做这3步紧急处理
当鼻出血发生时，很多人会下意识地仰头或用纸巾塞住鼻孔，但这些做法可能并不正确。正确的紧急处理步骤应该是这样的： 第一步：保持正确姿势 立即坐下或半躺，身体稍微前倾，让头部低于心脏水平，这样可以减少鼻腔内的血液压力，避免血液倒流进入喉咙引起呛咳或呕吐。千万不要仰头，仰头不仅不能止血，还可能导致血液流入气管或食道，引发危险。 第二步：按压鼻翼止血 用手指捏住鼻翼两侧（即鼻子最宽的部分），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松开手指查看是否止血，以免影响凝血过程。按压时可以用嘴呼吸，保持放松，避免紧张导致血压升高，加重出血。 第三步：局部冷敷收缩血管 用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁或前额部位，低温可以刺激血管收缩，减少出血量，帮助止血。注意冰袋不要直接接触皮肤，最好用毛巾包裹后再使用，避免冻伤。
如果按照以上步骤处理后，鼻出血仍然没有止住，或者出血量较大、出血时间超过20分钟，就需要立即前往正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，由医生进行专业处理。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、凝血功能障碍患者）在采取这些措施前，应先咨询医生的意见。
这些情况必须及时就医，别拖延
并不是所有鼻出血都可以自行处理，出现以下情况时，一定要及时就医，避免延误病情： 一是鼻出血频繁发生，比如一周内出现2次以上，或者每月都会出现鼻出血，这可能是身体发出的异常信号，需要排查是否存在潜在的疾病。 二是鼻出血伴随其他症状，比如皮肤出现不明原因的瘀斑、牙龈出血、头晕、乏力、发热等，这些症状可能提示存在血液系统疾病或其他全身性疾病。 三是鼻出血量大且难以止住，或者出血时伴随血压骤升、头痛等症状，这可能与高血压或血管破裂有关，需要立即就医控制病情。 四是有基础疾病史的人群，比如患有高血压、血液系统疾病、自身免疫性疾病的人，一旦出现鼻出血，即使出血量不大，也建议及时就医，排查是否是基础疾病控制不佳导致的。
常见误区要避开，这些做法别再犯
在应对鼻出血时，很多人存在一些错误的认知和做法，这些误区可能会加重出血或导致其他问题，需要特别注意： 误区1：鼻出血仰头就能止血 这是最常见的误区之一。仰头时，血液会顺着鼻腔后部流入喉咙，虽然看起来鼻血没有从鼻孔流出，但实际上出血并没有停止，反而可能导致血液呛入气管或食道，引起咳嗽、呕吐甚至窒息，尤其是儿童和老年人，更容易出现这种危险。 误区2：鼻出血都是“上火”导致的 很多人认为鼻出血是“上火”引起的，会自行服用降火的药物或食物，但这种做法并不科学。虽然“上火”可能导致鼻腔干燥，从而引发鼻出血，但频繁鼻出血的原因远不止于此，比如血小板减少性紫癜、高血压等疾病都可能导致鼻出血，如果一味降火，可能会延误病情的诊断和治疗。 误区3：抠鼻子没关系，只是个人习惯 很多人觉得抠鼻子是小事，但实际上，频繁抠鼻子会严重损伤鼻黏膜，破坏鼻黏膜的屏障功能，导致鼻黏膜变得脆弱、敏感，更容易受到刺激出血。同时，手指上的细菌也可能进入鼻腔，引发感染，加重鼻腔炎症。 误区4：用纸巾塞鼻孔能快速止血 用纸巾塞鼻孔确实可以暂时堵住出血，但纸巾的质地比较粗糙，容易与破损的鼻黏膜粘连，取出时可能会再次损伤鼻黏膜，导致二次出血。而且纸巾没有经过消毒，可能会携带细菌，增加感染的风险。如果需要暂时堵塞鼻孔，建议使用无菌的医用棉球，并且不要塞得太深。
解答读者最关心的2个问题
疑问1：儿童鼻出血和成人鼻出血的原因一样吗？ 儿童和成人鼻出血的原因有一定区别。儿童鼻出血大多是局部因素导致的，比如鼻腔干燥、频繁抠鼻子、用力擤鼻涕等，这是因为儿童的鼻黏膜比较娇嫩，毛细血管丰富，更容易受到刺激损伤。而成人鼻出血的原因则更复杂，除了局部因素外，还可能与高血压、自身免疫性疾病、血液系统疾病等全身性疾病有关，尤其是中老年人，要特别警惕高血压导致的鼻出血。不过，无论是儿童还是成人，如果频繁出现鼻出血，都应该及时就医，明确病因。 疑问2：服用抗凝药会导致鼻出血吗？需要停药吗？ 服用抗凝药（比如阿司匹林、华法林、利伐沙班等）确实会影响凝血功能，增加鼻出血的风险。这类药物主要用于预防血栓形成，比如冠心病、脑梗塞患者需要长期服用。如果服用抗凝药期间出现鼻出血，不要自行停药或调整剂量，因为突然停药可能会增加血栓形成的风险，危及生命。正确的做法是及时咨询医生，医生会根据鼻出血的情况、凝血功能检查结果以及基础疾病的情况，判断是否需要调整药物剂量或更换药物。同时，在服用抗凝药期间，要注意避免抠鼻子、用力擤鼻涕等可能损伤鼻黏膜的行为，保持鼻腔湿润，降低出血风险。
不同场景下的鼻出血预防建议
场景1：办公室白领——应对空调房干燥 长期待在空调房的白领人群，鼻腔容易因为空气干燥而出血。建议在办公桌上放一台加湿器，将室内湿度保持在40%-60%之间，这样可以保持鼻黏膜的湿润。同时，要避免频繁抠鼻子，如果鼻子发痒，可以用生理盐水喷鼻或用湿毛巾轻轻擦拭鼻腔外部，缓解不适。此外，多喝水也有助于保持身体水分充足，间接维持鼻黏膜的湿润。需要注意的是，加湿器要定期清洁，避免滋生细菌。 场景2：高血压患者——控制血压是关键 高血压患者要严格控制血压，每天按时服用降压药，定期监测血压变化，避免血压波动过大。情绪激动、剧烈运动、熬夜、吸烟饮酒等因素都可能导致血压骤升，引发鼻出血，因此要尽量避免这些行为。如果出现鼻出血，首先要测量血压，如果血压偏高，要及时服用降压药，同时按照紧急止血步骤处理，止血后及时就医，调整降压方案。 场景3：儿童家长——纠正不良习惯 儿童鼻出血大多与抠鼻子、鼻腔干燥有关，家长要教育孩子养成良好的卫生习惯，不要用手指或其他物品抠鼻子。可以给孩子剪短指甲，减少抠鼻子时对鼻黏膜的损伤。室内干燥时，用生理盐水喷鼻剂给孩子喷鼻，保持鼻黏膜湿润。此外，要注意孩子的饮食，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，比如橙子、猕猴桃、菠菜等，有助于增强毛细血管的弹性，减少出血风险。 场景4：中老年人——警惕全身性疾病 中老年人鼻出血要特别警惕全身性疾病的可能，建议定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现和治疗基础疾病。日常生活中要注意保持情绪稳定，避免剧烈运动，饮食清淡，少吃高脂肪、高盐的食物，保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高引发鼻出血。如果出现鼻出血，要及时测量血压，若血压偏高，应及时服用降压药并就医。
需要强调的是，以上预防建议仅适用于健康人群或病情稳定的人群，特殊人群（如孕妇、严重慢性病患者）在采取任何干预措施前，都需要咨询医生的意见，确保安全。
