鼻子老出血，不是小问题，可能是身体在提醒我们要注意健康了。很多成年人都流过鼻血，有些人还会反复犯。想知道为什么会流鼻血，得先看看鼻子本身的问题，再想想全身的健康状况。
鼻窦炎：沉默的“血管杀手”
鼻窦炎会悄悄伤害鼻腔里的血管，原因有好几个——炎症会让鼻黏膜的血管变“脆弱”，慢性鼻窦炎患者的鼻腔里还会多长出很多容易破的毛细血管；鼻窦分泌物里的酶会慢慢削弱血管壁的强度，让血管更脆。更要注意的是，擤鼻子的动作会给已经受损的鼻黏膜“雪上加霜”。如果鼻窦炎还合并鼻息肉，流鼻血的概率会比单纯鼻窦炎更高。
超越鼻腔的7大危险因素
除了鼻子局部的问题，还有7个全身因素也会引发鼻出血：
- 鼻子结构异常：鼻子中间的鼻中隔前下方有个“易出血区”，血管特别密集。如果鼻中隔长得歪或者有突起，这里的血流会不稳定，很容易破。
- 凝血功能差：如果血小板数量少，或者有遗传性的凝血障碍，身体止血能力变弱，就会老流鼻血。
- 血压波动大：血压越高，流鼻血的可能性越大，尤其是早上血压容易升高，这时候特别容易犯。
- 环境刺激：空气湿度变化大（比如太干或突然变湿）会刺激鼻黏膜，换季的时候，医院里看鼻出血的人会明显增多。
- 药物影响：有些抗凝药物会增加出血风险，不同药物的风险程度不同。如果正在吃这类药，不要自行调整，一定要咨询医生。
- 肿瘤警示：如果单侧鼻子持续出血，要警惕是不是鼻腔里长了肿瘤之类的占位性病变，某些高危人群（比如长期吸烟、有家族病史的人）更要重视筛查。
- 遗传因素：有些遗传性的血管发育异常综合征，会表现为反复鼻出血，而且有家族聚集的倾向（比如家里多人都有类似情况）。
日常防护这样做
想减少鼻出血的发作，平时可以做好这几点：
- 调节环境：保持室内温湿度适宜，空气太干燥时可以用加湿器，避免长时间待在空调或暖气房里。
- 护理鼻腔：规律用生理盐水冲洗鼻腔（比如每天1-2次），保持鼻黏膜湿润；选温和的鼻腔保湿霜或喷雾，不要用刺激性强的产品。
- 控制血压：有高血压的人要定期监测血压，按照医生的建议调整生活方式（比如低盐饮食、适量运动），把血压控制在正常范围。
- 补充营养：适量补充维生素C（比如多吃橙子、猕猴桃等新鲜水果）和维生素K（比如菠菜、西兰花等绿叶蔬菜），具体补充量要咨询医生。
- 正确止血：流鼻血时不要抬头（会让血往喉咙里流），也不要用纸巾塞鼻孔（可能损伤黏膜）。正确的做法是：身体前倾，用手指捏住两侧鼻翼，持续按压5-10分钟，让伤口形成血凝块。
这些情况一定要就医
出现以下情况，说明问题可能不简单，要及时去医院：
- 6个月内多次出现需要压迫才能止住的鼻出血；
- 出血量很大，还伴随头晕、乏力、心慌等全身症状；
- 小朋友流鼻血有异常表现（比如频繁发作、出血量多、伴随发烧）；
- 老年人单侧鼻子持续出血；
- 反复鼻出血已经影响到正常生活（比如没法工作、睡觉、担心出门会流）。
现在医学有分层诊疗的方法，比如通过鼻内镜检查鼻腔内部（看有没有息肉、肿瘤或血管破裂）、抽血查凝血功能（看血小板、凝血因子有没有问题）、拍CT或核磁看鼻窦和颅脑情况（排除深层病变）。对于反复鼻出血的患者，医生会做系统性的病因筛查，必要时会联合耳鼻喉科、血液科、心内科等多个科室一起治疗——比如如果是高血压引起的，会让心内科医生调整血压；如果是凝血异常，会转血液科治疗。
总的来说，反复鼻出血可能是鼻腔局部问题（比如鼻窦炎、鼻中隔偏曲），也可能是全身健康的“报警信号”（比如凝血异常、高血压、药物影响）。日常做好防护能减少发作，但如果出现危险情况，一定要及时去医院——只有找到根本原因，才能彻底解决反复流鼻血的问题。
