补牙后如果出现持续性疼痛，很多人会以为是正常恢复，但其实这可能是牙髓炎的重要预警信号——研究显示，约35%的补牙后持续疼痛病例，最终被确诊为牙髓炎。牙髓炎是牙齿内部牙髓组织的炎症，特点是不容易察觉还会慢慢加重，得及时识别和治疗。
牙髓炎是怎么来的？
牙髓是牙齿里面的软组织，通过根尖孔和外面的组织相连。如果补牙时没把龋坏的部分清干净，或者补牙材料边缘没封严，残留的细菌会形成黏糊糊的生物膜。这些细菌会通过牙齿内部的牙本质小管钻进牙髓，引发炎症。研究发现，因补牙后又生龋（继发龋）导致的牙髓炎里，78%都是因为补牙材料边缘有小缝隙（微渗漏），让细菌钻进去了。细菌在牙本质小管里繁殖，会让牙髓腔里的压力变大，时间久了牙髓就会坏死，没法恢复。
牙髓炎的疼有什么特点？
牙髓炎的疼痛很有“辨识度”：比如喝冷的热的之后疼，而且疼会持续30秒以上；躺着或者低头的时候，牙会一跳一跳地疼；嚼东西的时候，疼会扩散到同侧的脸或头。要注意的是，约20%的慢性牙髓炎患者只是偶尔隐隐作痛，很容易当成普通牙敏感。另外，疼的时候可能连同侧的脸都跟着疼，而且晚上会更厉害——这是和普通牙疼的重要区别。
现在怎么确诊牙髓炎？
现代诊断技术能更早发现问题。比如三维锥形束CT（CBCT），比普通X光更清楚，能看到根尖周围的小病变；激光多普勒血流仪可以测牙髓的血流情况，判断牙髓有没有活力；再结合冷热刺激、电活力测试等牙髓活力检查，能从多方面判断牙髓是不是还活着。要是需要做根管治疗，显微根管技术加上超声冲洗，能把根管里90%以上的细菌和生物膜清干净，效果更好。
牙髓炎怎么治？
- 急性牙髓炎：发作时得赶紧打开牙髓腔放压力，不然疼得受不了；
- 不可逆性牙髓炎：牙髓已经没法恢复了，就得做根管治疗，用生物陶瓷材料把根管填严实——这种材料和牙齿组织兼容性好，封得牢；
- 年轻恒牙的可逆性牙髓炎：如果牙髓炎症还能恢复，可以做活性牙髓保存术，用生物活性材料促进牙齿自己长一层牙本质保护牙髓。 现在随着技术进步，牙髓炎治疗的成功率已经到了92.4%。
治完后要注意什么？
根管治疗后的牙齿因为没有牙髓营养，会变脆，最好做个牙冠套起来保护。平时用软毛牙刷，用巴氏刷牙法（把牙刷斜45度刷牙龈沟），再用牙线或牙缝刷清理牙齿之间的缝隙。吃东西别咬硬的，比如坚果最好切碎了吃。每6个月查一次牙，拍个片看看治疗后的情况。
怎么预防牙髓炎？
预防要多管齐下：
- 做窝沟封闭：给恒牙做含氟树脂的窝沟封闭，能防龋5年，里面的氟离子还能让牙齿再矿化（加固牙齿）；
- 深龋处理：如果龋洞很深快碰到牙髓了，可以用间接盖髓术，配合生物活性材料，防止牙髓露出来；
- 选对材料：最近研究发现，含纳米羟基磷灰石的补牙材料，能促进牙本质再生，让牙齿更结实。
总之，补牙后持续疼不是小事，可能是牙髓炎的信号。记住牙髓炎的典型症状——冷热刺激后持续疼、夜间加重、跳痛或放射痛，要是出现这些情况，赶紧去看牙医。平时做好口腔护理，定期检查，才能让牙齿更健康。
