光固化修复是现在修复牙齿缺损常用的方法，它结合牙齿结构、材料科学和力学原理，有一套标准治疗流程，能精准补上坏牙。
临床评估与窝洞设计
先通过数字影像和染色法检查蛀牙情况，精准测出龋洞的深度和大小；再用三维扫描做牙齿模型，结合牙髓位置、咬合压力分布，制定个性化窝洞预备方案。还能用显微镜检测到微米级隐裂纹，确保治疗方案符合牙齿力学要求。
微创窝洞预备技术
用超声工具配合显微镜去掉腐坏牙体，尽量少磨健康牙齿。按照Black窝洞分类原则设计洞型，合适的洞型能让补牙材料更牢固，固位力比普通设计高30%。窝洞表面用酸蚀处理形成微米级粗糙面，增加材料与牙齿的粘接面积，这一步要注意封闭牙本质小管。
多模式消毒程序
分步骤做化学消毒和物理灭菌：先用次氯酸钠溶液冲洗窝洞，再用波长655nm的半导体激光照射杀深层细菌；用光动力疗法加亚甲基蓝染料，能清除99.8%的致龋菌；最后用空气喷砂技术（50μm氧化铝颗粒）去掉碎屑，让粘接面干净干燥。
分层树脂填充技术
用纳米复合树脂（填料占78.5%）分层填充，每层厚0.5-1毫米。用波长450-490nm、光强1200mW/cm²的LED灯照射40秒，让树脂变硬。新型树脂含20-40nm二氧化硅纳米粒子，硬度达65HV，接近牙釉质的70HV。
功能性抛光与调整
用从粗到细的抛光工具（颗粒15μm→5μm→1μm）处理表面，让表面粗糙度降到Ra≤0.2μm。用12μm厚的咬合纸检查，调整咬合早接触点，确保正中咬合时压力均匀分布。研究显示，完善抛光能让菌斑滞留量减少40%，延长修复体寿命。
术后管理的循证方案
修复完成后要做好维护：
- 24小时内避免用补的牙咬太硬的东西（咬合力不超过50N），建议吃软食；
- 用含1450ppm氟的牙膏，氟能形成氟磷灰石，增强补牙边缘的封闭性；
- 用单丝牙线清理邻面，去掉菌斑；
- 每6个月去医院检查，用压力<0.7N的探针测有没有微渗漏。
技术进展与临床应用
近年光固化技术有不少突破：
- 光引发剂改进：樟脑醌与TPO混合体系让树脂固化深度达5毫米；
- 生物活性材料：加了45S5生物玻璃的树脂，能释放钙磷离子；
- 数字比色系统：Vita Easyshade测量精度达ΔE≤1.2，颜色更匹配；
- 低收缩材料：环氧化物基树脂的聚合收缩率<1.5%，减少牙齿敏感。
光固化修复有适用范围，比如牙髓暴露的要先做盖髓治疗，大面积缺损建议用嵌体（断裂韧性≥18MPa·m¹/²）。具体方案得结合临床检查结果和患者口腔卫生情况来定。
