耳朵是我们感知声音、连接外部世界的重要器官，当外耳或中耳的结构或功能出现病变时，声音从外界传入内耳的传导过程会被阻碍，进而引发传导性耳聋。这种听力问题虽然不像突发性耳聋那样突然发作，但它的典型症状会悄悄影响我们的生活质量，很多人因为对症状不了解而忽视，导致听力损伤进一步加重。今天我们就来详细拆解传导性耳聋的核心信息，帮助大家早识别、早应对。
先搞懂：什么是传导性耳聋
传导性耳聋是听力障碍的常见类型之一，与神经性耳聋（内耳或听神经病变引发）不同，它的病变部位集中在外耳和中耳。外耳的主要作用是收集声音，中耳则通过鼓膜的振动和听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）的传递，将声音信号放大后传入内耳，再由内耳转化为神经信号传递到大脑。当外耳出现耵聍栓塞、外耳道炎、外耳道狭窄等问题，或者中耳出现中耳炎、鼓膜穿孔、听骨链中断等病变时，声音的传导路径就会被切断或削弱，内耳无法接收到足够的声音信号，最终表现为听力下降。需要注意的是，传导性耳聋的听力损失程度通常与病变的严重程度相关，轻度病变可能只影响低频声音，重度病变则可能导致全频率听力下降。
传导性耳聋的4大典型症状，一个都别忽视
传导性耳聋的症状主要集中在听力和耳部感受方面，其中4个典型症状最为常见，出现后需要高度警惕。
症状1：听力下降，尤其低频声音“听不清”
听力下降是传导性耳聋最核心的症状，与神经性耳聋多影响高频声音不同，传导性耳聋通常对低频声音的听力损失更为明显。低频声音指的是频率在250Hz以下的声音，比如男性低沉的说话声、钟表的滴答声、钢琴的低音区等。很多患者早期会发现，自己在日常交流中听不清同事或家人的轻声细语，尤其是和男性对话时，需要刻意凑近才能听见；看电视或听音乐时，会不自觉地把音量调大，但仍然感觉“声音不够清晰”。这里要纠正一个常见误区：很多人认为“听不清就是老了”，尤其是年轻人出现这种情况时，会误以为是耳机戴多了或疲劳导致的，随便休息一下就不管了，但实际上，低频听力下降是传导性耳聋的重要信号，如果不及时干预，病变可能会加重，甚至影响到其他频率的听力。
症状2：耳鸣，挥之不去的“耳边噪音”
部分传导性耳聋患者会伴随耳鸣症状，这里的耳鸣指的是在没有外界声源刺激的情况下，耳朵里出现的异常声音感觉。耳鸣的声音多种多样，常见的有嗡嗡声、蝉鸣声、流水声，甚至是机器运转的声音；发作形式也不固定，有的患者是持续耳鸣，白天黑夜都能听到，严重影响睡眠和工作；有的则是间歇性发作，比如劳累、感冒后出现，休息后有所缓解。关于耳鸣，很多人有一个疑问：“出现耳鸣就一定是传导性耳聋吗？”其实不然，耳鸣的原因有很多，比如神经性耳聋、高血压、颈椎病等都可能引发，但如果耳鸣同时伴随耳部闷胀感或听力下降，那么传导性耳聋的可能性就比较大。需要强调的是，耳鸣虽然不会直接导致耳聋，但长期耳鸣会干扰注意力，影响情绪，甚至引发焦虑和失眠，所以不能忽视，出现后应及时就医排查原因。
症状3：耳部闷胀感，像塞了棉花的“堵耳感”
耳部闷胀感是传导性耳聋的另一个典型表现，患者会感觉耳朵里像被一层厚厚的棉花堵住，或者像刚洗完澡耳朵进水一样，听声音模糊不清，甚至会伴随轻微的疼痛或不适感。这种闷胀感的程度会随着病情的变化而波动，比如感冒后中耳腔内积聚液体时，闷胀感会更明显；而当积液部分吸收后，症状又会有所缓解。这里要提醒大家一个常见的错误做法：很多人出现耳部闷胀感时，会用棉签掏耳朵或者用力擤鼻涕，试图缓解症状，但这样做反而可能损伤外耳道皮肤或鼓膜，加重中耳的压力，导致病情恶化。正确的做法是，如果闷胀感持续超过1到2天，就应该及时到耳鼻喉科就诊，医生会通过耳镜检查观察外耳道和鼓膜的情况，判断是否存在中耳积液或其他病变。
症状4：自听增强，自己说话声音“异常响亮”
自听增强是传导性耳聋比较特殊的一个症状，指的是患者自己说话时，会感觉声音特别响亮，仿佛在耳朵里回荡，甚至有些刺耳。这是因为正常情况下，我们说话的声音一部分通过空气传导到内耳，另一部分通过颅骨传导，但当外耳或中耳出现病变时，空气传导的路径受阻，颅骨传导的声音就会被异常放大，最终产生自听增强的感觉。比如有的患者会说：“我自己说话时，感觉声音大到旁边的人都能听见，但问了别人，他们却说没觉得我声音大。”这就是自听增强的典型表现。很多人对这个症状不了解，会误以为是自己的嗓子出了问题，或者耳朵里进了东西，其实这是传导性耳聋的信号之一，需要结合其他症状一起判断，避免延误诊断。
出现症状后，这样应对才正确
当出现上述传导性耳聋的症状时，正确的应对步骤能帮助我们及时控制病情，保护听力健康。
第一步：及时就医，明确诊断
出现症状后，首先要做的是到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，医生会通过一系列检查来明确诊断：一是耳镜检查，观察外耳道是否有耵聍栓塞、炎症或狭窄，鼓膜是否有穿孔、充血或内陷；二是听力测试，包括纯音测听（判断听力损失的程度和类型）和声导抗测试（评估中耳的功能状态）；三是必要时可能会做耳部CT或MRI，进一步明确中耳病变的具体情况。这些检查能帮助医生判断是外耳还是中耳病变引发的传导性耳聋，以及病变的严重程度，为后续治疗提供依据。
第二步：配合治疗，针对性解决病变
不同原因引发的传导性耳聋，治疗方法也不同：如果是耵聍栓塞引发的，医生会用专业工具取出耵聍，听力通常能立刻恢复；如果是分泌性中耳炎引发的，可能会采用药物治疗（如抗生素、黏液促排剂）或鼓膜穿刺抽液，帮助排出中耳腔内的液体；如果是鼓膜穿孔或听骨链中断引发的，可能需要手术治疗（如鼓膜修补术、听骨链重建术），修复受损的耳部结构；如果是外耳道狭窄引发的，可能需要进行外耳道成形术，扩大耳道。需要注意的是，治疗期间要严格遵医嘱用药或进行护理，不要自行停药或采取偏方治疗，避免影响治疗效果。
第三步：日常护理，促进听力恢复
治疗后，日常护理也很重要：一是避免耳朵进水，洗澡或游泳时可以戴耳塞，保持外耳道干燥；二是不要用尖锐物品掏耳朵，避免损伤外耳道皮肤或鼓膜；三是预防感冒，感冒容易引发中耳炎，加重中耳病变；四是避免长时间处于噪音环境中，减少对耳部的刺激；五是定期复查听力情况，确保听力逐渐恢复，如果出现听力下降加重的情况，及时告知医生调整治疗方案。
第四步：提前预防，减少发病风险
传导性耳聋大多是后天因素引发的，所以提前预防能有效减少发病风险：一是养成良好的耳部卫生习惯，用干净的棉签轻轻清理外耳道外侧，不要深入耳道内部；二是游泳或洗头时注意保护耳朵，避免进水，如果进水了可以用棉签轻轻吸干；三是预防上呼吸道感染，感冒时不要用力擤鼻涕，避免细菌或病毒通过咽鼓管进入中耳引发炎症；四是避免耳部外伤，比如不要用力拍打耳朵，戴耳机时音量不要过大，避免长时间佩戴。
这些误区要避开，别让错误认知耽误病情
在应对传导性耳聋的过程中，很多人会因为错误认知而延误病情，以下几个常见误区要特别注意。
误区1：“传导性耳聋是不治之症”
很多人认为听力下降就无法恢复，其实大部分传导性耳聋是可以治愈的。比如耵聍栓塞取出后听力就能恢复正常，分泌性中耳炎经过药物或手术治疗后，听力也能明显改善；即使是鼓膜穿孔，只要穿孔面积不大，经过一段时间的护理也能自行愈合，听力逐渐恢复。只有少数严重的中耳病变（如听骨链完全断裂且无法修复）可能导致永久性听力损伤，但及时治疗也能最大限度保护剩余听力，避免完全失聪。
误区2：“只有老年人才会得传导性耳聋”
实际上，各个年龄段的人都可能得传导性耳聋。儿童的咽鼓管比较短且平直，感冒时细菌或病毒容易通过咽鼓管进入中耳，引发分泌性中耳炎，导致传导性耳聋；年轻人可能因为掏耳朵不当、耳部外伤或长期戴耳机导致鼓膜穿孔，引发传导性耳聋；老年人则可能因为外耳道皮肤松弛、耵聍分泌减少导致耵聍栓塞，或中耳结构退化引发传导性耳聋。所以不管是哪个年龄段的人，出现耳部不适或听力下降时，都应该及时就医。
误区3：“保健品能修复听力”
市面上很多“听力修复保健品”宣称能治愈耳聋、改善耳鸣，但实际上这些产品大多没有科学依据，不能替代正规治疗。传导性耳聋是因为外耳或中耳的结构病变引发的，需要通过物理或药物手段解决病变，保健品无法修复受损的耳部结构，甚至可能延误病情。如果需要补充营养素，应在医生指导下进行，不要轻信市面上的宣传。
特殊人群需注意：这些情况要谨慎
特殊人群出现传导性耳聋的症状时，需要更加谨慎：一是孕妇，出现症状时不能自行用药，必须在医生指导下选择对胎儿无影响的治疗方法；二是儿童，儿童的耳部结构尚未发育成熟，用药和治疗都需要特别小心，避免影响耳部的正常发育；三是慢性病患者（如糖尿病、高血压患者），这些患者的身体抵抗力较弱，耳部病变可能恢复较慢，治疗时需要同时控制基础疾病，确保身体能顺利恢复；四是老年人，老年人的身体机能下降，手术风险相对较高，医生会根据具体情况选择合适的治疗方案，可能会优先考虑保守治疗，如果保守治疗无效再考虑手术。
