垂体瘤虽然大多是良性的，但因为长在垂体鞍区这个特殊位置，可能带来两方面的健康问题——一方面会压迫视神经，导致视力或视野出现障碍；另一方面会打乱下丘脑-垂体-靶腺轴的正常功能，引发内分泌紊乱。针对这种同时影响神经和内分泌的疾病，多学科协作诊疗已经成为现代医学的共识。
神经外科：显微操作的精准治疗
神经外科主要负责给肿瘤“减压”和切除。随着神经内镜技术的发展，经鼻蝶窦入路手术已经成为主流——通过鼻子和蝶窦这个自然腔道切除肿瘤，创伤小、恢复快。临床数据显示，对于直径超过1cm的垂体瘤，手术全切率能达到75%-90%，术后视力改善率超过80%。手术前需要做垂体增强MRI和三维重建，精确评估肿瘤与视神经、颈内动脉等重要结构的位置关系，帮医生制定准确的手术方案。
内分泌科：内分泌稳态的守护者
内分泌科的核心任务是纠正垂体瘤引起的激素失衡。根据肿瘤是否分泌激素，可分为“功能性”和“非功能性”两大类。比如泌乳素瘤，用多巴胺受体激动剂治疗的话，80%的患者激素水平能恢复正常，肿瘤体积平均缩小50%以上；库欣综合征患者则需要通过动态激素检测（如小剂量地塞米松抑制试验）明确诊断。治疗过程中要监测垂体激素轴的功能，如果出现全垂体功能减退，需要及时启动糖皮质激素、甲状腺激素等替代治疗。
双学科协作诊疗流程
- 初诊评估阶段：第一次就诊时，建议同时完成两部分检查——神经影像学检查（如垂体增强MRI）和内分泌功能评估（包括生长激素、ACTH、性激素六项等）；如果有视野缺损，还要加做视野检查。
- 治疗方案制定：医生会根据肿瘤大小、激素分泌类型和临床表现来决策。比如功能性肿瘤（如生长激素瘤）大多需要手术干预，非功能性微腺瘤可以选择药物观察。
- 围手术期管理：手术前要控制好异常的激素水平（如库欣综合征患者需降低皮质醇）；术后要密切监测垂体功能变化，及时处理尿崩症、脑脊液鼻漏等并发症。
- 长期随访体系：术后3-6个月要复查MRI和激素水平，监测肿瘤复发迹象。数据显示，规范治疗后5年复发率可以控制在10%以下。
患者日常管理要注意：如果出现视野缺损，要暂停驾驶等需要空间感知能力的活动；接受激素替代治疗期间，如果出现持续乏力、低血压，要警惕肾上腺危象；育龄期患者要定期监测性激素水平。最新临床指南指出，通过规范的多学科治疗，85%以上的患者能实现肿瘤控制，生活质量也会明显改善。
