很多人都有个误区：头部磕碰后睡一觉就没事了。但其实，这个“想当然”可能暗藏致命风险——临床数据显示，约35%的颅脑损伤患者会在受伤后6小时内出现症状加重，尤其要警惕外伤后的“嗜睡”：它不是简单的“累了”，背后可能藏着三类神经病理改变。
颅内压升高：看似缓解，实则在“悄悄胀大”
头部被钝物撞击后，颅内血管可能破裂渗血，血液在封闭的颅腔里越积越多（就像往密闭容器里塞东西），初期只会表现为轻度嗜睡、反应迟钝，等颅内压升到“临界值”，会突然爆发剧烈头痛、意识模糊。研究发现，约38%的硬膜下血肿患者会经历“假性缓解”——症状暂时变轻，实则是危险在积累。
要盯紧：呕吐和头痛的“双相变化” 如果吐完头痛暂时减轻，但过会儿又越来越重（“先缓后急”），这是颅内出血的典型信号。建议观察时记下来：吐了几次？头痛是越来越痛还是慢慢减轻？
神经修复：感觉“好了”，不代表功能“恢复了”
脑震荡会打乱神经细胞之间的信号传递（比如短期忘事、意识模糊）。现代检查证实，这种轻度损伤会让神经纤维的电活动异常，需要7-10天才能修复。但约45%的患者症状刚缓解就立刻运动，反而会引发神经二次损伤。
一定要记住：症状消失≠彻底好 哪怕你觉得“没事了”，神经细胞的“小故障”可能还没修复。建议症状消失后再观察3-5天，别做跑步、跳跃等剧烈运动。
应激反应：“假性清醒”可能掩盖真伤情
受伤后，身体会分泌肾上腺素“应急”，可能让你看起来“清醒”，但等激素水平下降，就会出现“代偿性嗜睡”——这是身体的保护机制，却可能掩盖真实伤情。比如外伤后2-4小时，意识会时好时坏，还会伴随瞳孔对光反应变慢（用手电筒照，瞳孔收缩不明显）。
怎么快速评估意识？ 分三步试：①轻摇肩膀+喊名字，看有没有回应；②捏耳垂，看会不会说话；③按眼眶上方的神经（有点痛），看有没有躲避反应——反应越弱，意识越差。
分阶段处置：不同时间，做法不一样
- 急性期（0-6小时）：没昏迷的话，半坐45度（减少颅内压），别乱扭脖子，用冷毛巾/冰袋敷受伤处（每敷15分钟歇5分钟，避免冻伤）。
- 观察期（6-24小时）：每2小时叫醒一次，看看两边瞳孔是不是一样大、用手电筒照会不会收缩，注意血压有没有突然升高或降低。
- 警戒期（24-72小时）：如果撞击后48小时突然“喷射状呕吐”（像喷泉一样），或者走路不稳、老往一边歪，一定要警惕。
哪些情况必须立刻去医院？
- 紧急送医（别等）：一边胳膊/腿动不了、说话含糊（比如“大西瓜”说成“大西抓”）、两边瞳孔不一样大（差超过2毫米）。
- 赶紧急诊：头痛越来越厉害（吃止痛药也没用）、吐超过3次、越来越不清醒（比如从能说话到叫不醒）。
- 门诊随访：忘事超过30分钟（比如不记得怎么受的伤）、走路老晃（像喝了酒一样）。
其实，判断的核心是“动态监测”——比如用黑笔在患者前臂写个观察时间（比如“14:00”），每小时问一次“现在几点？胳膊上写的是什么？”，如果答不上来，说明意识在下降。关键提醒：任何头部外伤后的嗜睡都不是“小事”，及时做CT或MRI（磁共振）是排除颅内病变的关键——别等“睡一觉”，等出来的可能是大危险。
