如果右上腹突然出现持续性的剧烈疼痛，还往肩背部放射，要警惕急性胆囊炎发作。作为一种由胆汁淤积引起的炎症性疾病，它的症状其实很有特点——据统计，约80%的急性胆囊炎都和胆结石有关，结石堵住胆囊出口，导致胆囊内压力升高，引发化学性炎症。
急性胆囊炎：症状典型，要早识别
疼痛往往在吃了高脂食物后发作，有65%的人是在晚上发病。典型的疼痛是右上腹一阵比一阵厉害的绞痛，还可能伴有恶心、呕吐。如果炎症扩散到胆囊外层的浆膜，会引起腹膜刺激症状——比如按压右上腹会痛，肚子摸起来发硬，松开手的瞬间更痛（反跳痛），还有超过90%的人会出现Murphy征阳性（医生检查时，按压右上腹让你吸气，你会因为疼痛突然停止吸气）。
体温变化也有特点：一开始大多是低烧到中度发烧（38-39℃），如果体温一直升到39℃以上还打寒战，要小心合并化脓性胆管炎。抽血检查会发现白细胞（12-15×10⁹/L）和C反应蛋白升高，这些炎症指标能帮医生判断病情轻重。
慢性胆囊炎：隐痛为主，易被忽视
慢性胆囊炎患者大多是右上腹持续的隐痛，70%的人吃完饭后症状会加重。时间长了，胆囊壁会纤维化，做B超会发现胆囊壁增厚超过3mm，收缩功能变差。要注意的是，约30%的慢性胆囊炎患者没有明显症状，只是在做检查时偶然发现。
胆结石和胆囊炎：关系紧密，要警惕
胆结石和胆囊炎的关系很紧密——胆固醇结石占所有结石的70%-80%，主要和脂肪代谢紊乱有关。检查首选腹部B超，诊断准确率能达到95%。如果出现皮肤、眼睛发黄（黄疸），要小心胆总管结石，这时候需要结合MRCP检查（磁共振胰胆管造影）来明确胆道情况。
预防：多维度入手，降低风险
预防要从多方面入手：饮食上，每天脂肪摄入量控制在40克以内，吃地中海饮食（比如多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量吃鱼类）能降低复发风险；体重方面，BMI保持在18.5-24.9之间（正常范围），每周至少做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑、游泳）。如果已经确诊，急性发作时要严格禁食，等症状缓解后再慢慢恢复低脂饮食。
治疗：手术时机关键，术后要规范
手术时机很重要——急性发作72小时内做腹腔镜胆囊切除手术，能减少并发症。最新研究发现，用ERAS快速康复方案（比如术前少禁食、术后早活动）的患者，术后住院时间能缩短到2-3天。如果身体不能耐受手术，经皮胆囊造瘘术可以作为临时治疗方法。
预后：长期管理，减少复发
预后管理要建立三级预防体系——一级预防针对高危人群（比如有胆结石的人），二级预防针对已经确诊的患者，三级预防关注术后康复。要定期复查B超和肝功能，监测脂肪代谢指标，建立健康档案长期随访。据数据统计，规范管理能让年复发率降到5%以下。
总的来说，胆囊炎的症状有明显特征，和胆结石关系密切。无论是预防还是治疗，饮食、体重控制都是基础，急性发作时要及时识别，手术时机要选对，术后还要长期规范管理，这样才能有效降低复发风险，维护胆囊健康。
